Л. М. Шипитсйна И. А. Вартанян анатомия, ФİЗİология ва патология eшитиш, нуқҚ ва кўриш органлари

Ўтказувчан эшитиш бузилиши нима ва улар қандай тузилмалар ва жараёнлар билан боғлиқ?

ненй - ўрта қулоқ касалликлари ва уларнинг ослозҳ асосий белгилари нима ?

Сенсорли эшитиш бузилиши нима? Уларнинг сабаблари нимада? Сенсорли касалликларнинг вариантларини тавсифланг ва уларни - даражалари билан мосланг.

Eшитиш нерви ва марказий эшитиш бўлимларининг қандай касалликлари - тизимнинг қичқириғи сизга маълум?

Ўтказувчан ва сенсоринöрал эшитиш қобилиятини йўқотадиган қулоқ касалликлари жадвалини тузинг.


7-боб
Eшитишнинг доимий бузилиши
7Л. Касалликларнинг тузилишини таҳлил қилиш
Турли адабий манбаларга кўра, бизнинг сайёрамиз аҳолисининг 4 дан 6 фоизигача - Ния баъзи эшитиш касалликларидан азият чекмоқда. номинал академик НА АЙЛАНТИРИШ остида фараз - умумий сони Кар 5%, деб разҳенского. Агар дунё аҳолиси 5 миллиард қош - асрга етди деб фараз қилсак , барча ёшдаги эшитиш қобилияти заиф одамлар сони жуда катта рақам бўлади - 250 миллион Бу Америка Қўшма Штатлари каби мамлакат аҳолисига яқин.
ЖССТ прогнозларига кўра, 2020 йилга бориб эшитиш қобилияти заиф одамлар сони 30% дан кўпроқ ўсиши кутилмоқда. Тахминан 2% НАCE билан - Лениа икки томонлама эшитиш қобилиятини йўқотади ва 3 м дан кам масофада сезиларли даражада идрок этилган сўзлашув нутқини ифодалайди ва 4% гача - суҳбатни 3 м ва ундан ортиқ Стра масофада ёмон эшитади - икки томонлама карлик ҳосил қилади. .
Бундай ўз ичига олган ижтимоий-психологик характерини ҳисобга олган ҳолда - Ниа, эшитиш ҳалок нима, бу муаммо, албатта, болалик даврида, айниқса, муҳим аҳамиятга эга. Маҳаллий ва кўплаб хорижий оториноларингологлар вақт даражаси ва табиатининг аниқ боғлиқлигига эътибор беришади - шахсий шикастланиш эшитиш болаларнинг ёшига. Буфер тарихини таҳлил қилиш - мавжуд касаллик шуни кўрсатдики, касал болаларнинг асосий қисмида (82%) эшитиш органи ҳаётнинг дастлабки икки йилида азобланади, яъни. уп марта - Витиа нутқ ёки унинг шаклланиши пайтида.
Яхшиямки, эшитиш қобилиятига эга бўлган одамларнинг аксарияти эшитиш қобилияти паст деб таснифланиши керак. Бундай ҳолларда, замонавий қурилмалар умумий - ни сезиларли даражада осонлаштиришга қодир . Сайёрамизнинг умумий аҳолисининг атиги 0,1 фоизи карликнинг шундай оғир шаклларидан азият чекадики, эшитиш аппаратлари ва бошқа кар-техник воситалар деярли фойдасиз.
Сўнгги йилларда оғриқнинг кўтарилиш тендентсияси кузатилди - ДАВЛАТ эшитиш қобилияти. Россия Федератсиясида бўлади ортиқ . Айниқса, вазият континген ташвиш берувчи 12 миллион - ўша азоб тор, шу жумладан, болалар ва ўсмирлар, шу жумладан - уҳостю ва карлик 600 мингдан ортиқ.
Айни пайтда, Нару билан тахмин 600 минг болалардан. - ҳисоб бўйича шениями эшитиш тахминан 150 минг ташкил этади тахмин сони ва бу патология болалар билан чегирма миқдори ўртасидаги Бундай катта фарқ, чунки уларнинг бухгалтерия про.. - музокаралар бўйича топилган. беморларнинг ихтисослашган ка - Бинет.
Айрим вилоятларда шифокорларнинг етишмаслиги-оториноларинголо- гўшт ва бу борада педиатрлар ва қуйидаги - кетма-кетликдаги ҳушёрлик туфайли фарзандлари ё сурдо- равнага юборилмаган ёки йўналиши бўйича ота-оналар жуда кеч рўй беради. Бу ташхис вақтида болаларнинг ёши - Нуҳ хусусиятларини таҳлил қилишда олинган маълумотлар билан тасдиқланади . Г.А.Таварткиладзе ва Н.Д. Шматко (2002), эса¸ бор - 3 ва 7 ёшда ёш орасидаги ташхиси болалар сони, ва шунинг учун тиббиёт ва таълим реабилитатсия ўтказиш кўпинча узоқ кечикиш билан бошланади.
Eшитиш органи касалликларининг тузилишини таҳлил қилганда, Россия ҳудудларига кўра, 1991 - 1992 йилларда. эшитиш қобилиятини йўқотишнинг сенсоринöрал шакли устунлик қилди (72,6%); Ўтказувчан эшитиш ҳалокати беморларнинг 13,3 фоизида ва аралаш - 14,1 фоизида ташхис қўйилган. Ҳақида - кейинги бир неча йил вазият туфайли ортиши бўлса ўзгарди - тор, Суперўтказувчилар ва аралаш шакллари билан болалар -оператион - уҳости.
Шундай қилиб, 2001 йилда болалар ўртасида ихтисослаштирилган - не хоналарида қайд этилган, сенсоринöрал эшитишнинг 38,0%, ўтказувчан - 52,0%, аралаш - 10,0% ҳолларда ташхис қўйилган. Бу ўзгаришлар сенсоринöрал эшитиш қобилиятини йўқотган де - тай сонининг камайиши билан боғлиқ эмас . Улар бир куни, боғлиқ томондан ташхис сифатини яхшилаш билан, бошқа томондан, стоп болалар кеч ташхис ва ирратсионал даволаш билан, - ринг медиа (бу кўпинча олиб келади вақт маълум отит - витию сурункали отитис медиа ва доимий эшитиш ҳалок).
Доимий эшитиш ҳалок - ўзини сифатида муҳим шифо кўрсатиш эмас эшитиш функсияси, мағлубияти - пендент ва, яъни даволаш натижасида Улар қайтарилмас - мйми.
Маълумки, эшитиш қобилиятини йўқотишнинг ҳақиқий сабабини аниқлаш жуда қийин. Баъзида ҳатто болада эшитиш қобилиятини йўқотишнинг бевосита сабабларини билиш ҳам муаммонинг бутун этиологик жиҳатини очиб бермайди. Баъзи беморларда эшитиш органига таъсир қилувчи маълум сабаб дарҳол эшитиш қобилиятининг намоён бўлишига олиб келади.
Бошқа ҳолларда эшитиш қобилиятининг йўқолиши фақат боланинг - тананинг ривожланишининг исталган нуқтасига кўринадиган омилларнинг комбинатсияси билан содир бўлади .
ирсий, туғма - Не ва орттирилган : болаларча ОАПC доимий эшитиш ҳалок сабаблари - ляют уларни уч гуруҳга ажратди .
7.2.Ирсий касалликлар
Генетик эшитиш бузилиши карлик ва карлик намоён бўлди - Сту. Ирсий эшитиш қобилиятини йўқотиш сенсоринöралдир, у эшитиш тизимининг тузилмаларида қайтарилмас ўзгаришлар билан ажралиб туради - биз. Унинг одатий характерли хусусиятлари: товушни идрок этишнинг икки томонлама бузилиши, корти органининг патологик жараёнга қўшилиши, вестибуляр бузилишларнинг йўқлиги.
Карлик кўпинча ирсийдир. 37% да карлик ретсессив (яʼни ҳар бир авлодда эмас) тур боʻйича, 12% да доминант тур боʻйича (ҳар бир авлодда юқади), 2% да карлик жинсий алоқа билан богʻлиқ.
Ирсий карлик икки тоифага бўлинади:
- моносимптом сифатида эшитиш қобилиятининг бузилиши;
-турли органлар ва тизимларнинг лезёнлари мажмуасида иккиламчи аломат сифатида эшитиш шикастланиши.
Биринчи ҳолда, эшитиш тизимидаги морфологик ўзгаришларнинг қуйидаги турлари, уларнинг умумийлигига қараб - Носта ва локализатсия:
-ички қулоқнинг йўқлиги, баъзан эса темпорал суякнинг тошли қисми нормал ривожланган ташқи ва ўрта қулоқлар; бу турдаги карлик кам учрайди;
- турли суяк ҳипоплазиси ва мембранали лабиринт бўлинмалари (кıврıмлар сони камайди коклеа ривожланмаган қўрғошин - булярнй лабиринт кенгайган халта ва бошқалар) доминант карлик билан белгиланади; ҳиссий тузилмаларнинг гипоплазияси улит - ки; коклеа ва қопларнинг сезгир эпителийси недиф - ферентсированнйҳ ҳужайралардан иборат - бу турдаги бузилишлар кенг тарқалган;
-спирал ганглион ҳужайраларида ва коклеар нерв толаларида дегенератив бузилишлар.
Қачонки генетик касаллик кўпинча олдин ўзгарган - лабиринт қисмлари, бу эса вестибуляр функтсияларда эшитиш қобилиятини сақлаб қолишнинг намоён бўлишига олиб келади.
Eрта болалик давридаги ретсессив ва жинсга боғлиқ бўлган карликларда эшитиш қобилиятининг йўқолиши тахминан 60 дан 100 дБ гача (ҳаво ўтказувчанлиги). Карлик полга қўшилган ҳолда, эшитиш қолдиқлари барча частоталарда қолади. Ушбу турдаги карлик эркакларда кўпроқ учрайди.
Қачон ретсессив карлик пастки идрокни яхшироқ сақлайди - ФИР частотаси, бу коклеанинг стаггеред юқори қисмларини кўрсатади. Ушбу турдаги карлик ота-оналарнинг муносабатларида бўлган оилаларда тез-тез учрайди, бу эса учрашувни ретсессив қилади - ДАВЛАТ генлари.
Доминант карлик ретсессив карликка қараганда камроқ учрайди. Доминант карлик билан Корти органи тўлиқ таъсир қилади.
Ирсий карликнинг иккинчи тоифаси тананинг ташқи қатламлари, суяк, асаб, эндокрин тизимлар, ички органлар касалликлари натижасида келиб чиққан кўплаб ирсий касалликларда кузатилади. Ҳатто синдроми "леопар - ҳа" (туғилгандан кейин дарҳол сепкил кўриниши) Глу - Ҳотҳ бўлиши мумкин .
Баъзи генетик сабабларга кўра эшитиш нуқсонлари - ривожланмоқда. Баъзан улар бошқа де билан бирга - Висуал бузилиши, ақл, буйрак касалликлари, таянч-ҳаракат тизими, тери ва бошқа касалликлар: феcт.
Тез-тез Глобал Ривожланаётган ички қулоқ ирсий касалликлар - ташқи ва ўрта қулоқ тубининг билан бирга бўлади. Ташқи қулоқнинг аномалиялари билан бирлаштирилган генетик эшитиш бузилишининг 10 та синдроми тасвирланган; Уларнинг 7 тури касалликни мерос қилиб олади - аутосомал доминант шаклда ва 3 тури - аутосомал ретсессив. Масалан, қулоқ-юз-бўйин синдроми характерланади - тор бурун ва кичик пастки жағи бўлган чўзилган юз билан ифодаланади . Чиқиб кетган қулоқлари, катта лавабо ва фистула олдида - - қўшилган жой . Қулоқ пардаси нотекис - бир хил қалинлашган. Бу икки томонлама СЛН бузилиши аниқланди - ҳа. Жуда узун бўйин устида оқма кўринади. Елкалар кескин туширилади, элкама пичоқлари орқа томонда (птерйгоид елка пичоқлари). Барча беморлар паст бўйли. Интеллект пасаяди.
Тез-тез, айниқса бузилганда, ташқи ёки ички қулоқ аномалияси билан бирга ўрта қулоқ малформатсиясини тарафдори - шакллантириш жараёнлари эмбриёженез эрта босқичларида. Оптионс нуқсонлар - тимпаник бўшлиғи ва унинг томонидан тўлиқ йўқлиги - мазмуни, алоҳида тузилмалар ва аҳамиятсиз иқтисодий қолоқлик учун - эшитув оссиcлес бўйича аномалиялар. Худди шундай, нуқсонлар бўлиниши мумкин ва мастоид ва эшитиш меҳнати - бўлади. Ўрта қулоқ бўшлиғига ва эшитиш ҳалок унинг таркибий тузилмалари қирғин даражасига қараб аҳамиятсиз фарқ мумкин - чизма бажариш учун. 1944 йилда у жағ-юз синдроми билан тавсифланган - доминант ирсият билан Вåгå деформатсиялари . Унинг клиник-йилда - қулоқ мавжуд аномалия ижро этиш расмда, медиа - руб билан кўз ярıклар қия, туғма кар билан қулоғи бор - Тзом биз нотўғри тушуниш қамчи маҳрум қуйи кўз қовоғини ташқи томонларини, - витие юз суяклари.
Жуда машҳур ўрта қулоқ патологияси отоскле - атиргуллар. Ирсий генезис ҳолатида касаллик аутосомал доминант тарзда мерос бўлиб ўтади. Кўпинча аёллар касал бўлишади. Патҳо - касаллик Ибтидо суяк шапкача кийган дегенератив жараён - серсув йўлак. Йилни суяк алоҳида ўчоқлар кўринишида, асосан овал ойнаси соҳасида ўралган суякка айланади. Натижада, узенги пойдевори девор билан ўралган бўлиб чиқади ва ҳаракатчанлигини йўқотади. Кейинги, жараён колтсевид ушлайди - хлорид лигамент ва яйлов пластинка узенги кўпроқ фиc - Сироис яқинда. Жараёни шаклланишига сабаб пештоқ эмас лабиринт капсула бошқа соҳаларида узайтирилиши мумкин - cондуcтиве лекин эшитиш ҳалок қилиш. У бошланади - 15-16 йил ичида этся (баъзи ҳолларда унинг эндокрин табиати ҳақида ўйлаш учун беради) тиннитус ва ошириш камаяди - Ния эшитиш ва икки томонлама ҳисобланади. Касаллик аста-секин ривожланади. Бироқ, белгиланган ва ёмон хулқли бйстротеку - Мувофиқ шакллари ва ҳатто фулминант шакли бош оғриғи, бош айланиши, кўнгил айниши ва карлик Теча ривожланаётган - бир неча ой. Бу шакллар ҳар доим вақт билан бошланади - бир қулоқни зҳения ва иккинчи қулоқдаги жараён бир неча ой ёки ҳатто йиллардан кейин ривожланади.
Юқорида айтиб ўтганимиздек, ички қулоқнинг энг кўп учрайдиган ирсий - ҳукумат сабаб бўлган шикастланиши. Хат кўра - -температуре маълумотлар, турли мамлакатларда уларнинг частота 1 дан 6% гача ўзгариб туради. Ҳозирги вақтда 60 дан ортиқ турлар ички қулоқнинг шикастланишларида ирсий - ственнож карликни ажратади. Уларнинг барчасини қуйидагича гуруҳлаш мумкин:
-Мишел тури, камдан-кам учрайдиган, йўқлиги билан ажралиб туради - ташқи ва ўрта қулоқнинг нормал ривожланиши билан темпорал суякнинг лабиринт ёки пирамидаси;
- тури Мондини, паcк, Александр, ҳар хил характерланади - нуқсонлар лабиринт ривожланиши мумкин;
-спирал тугун ҳужайралари ва воло - кон коклеар нервларнинг дегенератив ўзгаришлари , улар этук ёшда ўзини намоён қилади.
Бундай касалликларга мисоллар қуйидаги синд - Рома.