Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

266 ОЧЕРКИ ГНОЙНОЙ ХИРУРГИИ
Нам кажется, что уже из описания различных патологоанатомических
форм мастита ясно, что лечение его должно быть оперативным. Из предло-
женных нехирургических методов лечения заслуживает внимания рентгено-
терапия, при которой Цветков и Гришина, Тейсс (Theiss), Цвайфель
(Zweifel) получали хорошие результаты в раннем периоде болезни. Так,
Тейсс только в 11 случаях из 135 не мог обойтись без разрезов, и еще 4
больных, выписанных из клиники, вернулись с новыми абсцессами, которые
были вскрыты. Уже через несколько часов после облучения слабыми доза-
ми проходят боли, уменьшается опухоль и понижается температура. Чем
раньше начато лечение, тем лучше результаты, поэтому важно начинать его
в первые сутки болезни. Радиация не только не нарушает секреции молока,
но даже увеличивает ее. Впрочем, Винтц (Wintz) и Фласкамп (Flaskamp) не
видели никакой пользы от рентгенотерапии.
В Пражской хирургической клинике [Шварц (Schwarz)] маститы, кроме
ретромаммарных флегмон, ТА года лечили исключительно энергичным при-
менением сухого и влажного тепла. При этом боли утихают, температура
падает, через 1-3 дня происходит перфорация или делают прокол-разрез
истонченной кожи. Больные вполне излечиваются в 2-3 недели. Кноблох
(Knobloch) в 105 случаях мастита получил отличные результаты от аутопио-
терапии по Маккею (Makkay) при внутрикожных инъекциях гноя. Больные
выздоравливали без разрезов в 3-6 недель.
Шапкайц и Давлекамов предлагают лечить маститы прожиганием ин-
фильтрата или абсцесса шаровидным наконечником термокаутера. Мы не ви-
дели положительных результатов от этого способа. П. Реккер (Pierce Recker)
рекомендует делать прокол абсцесса с аспирацией гноя каждые 4-6 часов.
Некоторые советуют лечить мастит вакцинацией. Мы полагаем, однако, что
от вакцинотерапии можно ждать успеха лишь в подострых и хронических
случаях, и потому при мастите, всегда остро протекающем, не надо терять
времени на вакцинацию. Проколы же, если вообще за ними можно было бы
признать терапевтическую ценность, могли бы быть действительными лишь
при том условии, что нам точно известны число и локализация гнойников, а
этого мы никогда не знаем до исследования оперативным путем.
Операция при мастите всегда должна быть именно таким исследовани-
ем, и притом самым основательным. Цель ее — найти и вскрыть все гнойни-
ки и большими разрезами ослабить воспалительное напряжение диффузно
инфильтрированных частей железы. Для достижения этой цели нередко при-
ходится делать несколько радиальных разрезов (сходящихся к соску); попе-
речные разрезы, конечно, недопустимы, так как они повреждают молочные
протоки. Совершенно неосновательно избегать больших и глубоких разре-
зов из опасения повредить железистую ткань; мы утверждаем, что именно
такие разрезы представляют самое верное средство сохранить как можно
больше железистой ткани для позднейшей функции, ибо только при них
можно найти все гнойники, все гнойно инфильтрированные части железы и
остановить развитие воспаления, которое неминуемо приводит к гибели же-
лезистой ткани. Разрез в здоровой части железы причиняет ей очень мало
вреда, так как заживает при минимальной потере ткани, а если, вследствие
малой величины разреза, останется невскрытым хотя бы маленький гной-
ник, то он может привести к расплавлению и некрозу значительной части,
если не всей железы. Не следует только доводить разрезы слишком близко
к соску, так как здесь легко поранить крупные молочные протоки. В той

---