Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

•lu |.I1U=^4-L.^?!-:|:J
Рис. 88. Температурная кривая больной Александры В.
подкожной клетчатке груди почти вплоть до ключицы. Нагноившаяся часть грудной железы
представляла целый лабиринт гнойных ходов и закоулков и потому тщательно удалена нож-
ницами вплоть до грудной фасции, которая повсюду была воспалительно утолщена и составля-
ла дно обширной гнойной полости. Здоровая нижняя половина грудной железы была резко
отделена от флегмонозной части барьером склерозированной соединительной ткани. Нагноив-
шаяся и образовавшая много перегородок подкожная клетчатка также выстрижена ножницами
на всем протяжении. Обширная и чистая раневая полость выполнена марлей и уменьшена
тремя швами. На левой стороне широко вскрыт большой гнойник, занимавший медиальную
половину грудной железы; он также был прочно отграничен от здоровой латеральной полови-
ны, и здесь вырезана полностью губчатая и пропитанная гноем часть железы. Раны скоро
покрылись здоровыми грануляциями, были вполне чисты и быстро заживали. Через 10 дней
после операции больная выписана для амбулаторного лечения.
Чтобы покончить с патологоанатомическими и клиническими разновид-
ностями мастита, надо еще упомянуть о хроническом абсцессе молочной
железы. При малой вирулентности гноеродных микробов может образовать-
ся инкапсулированный абсцесс, вокруг которого происходит очень обильное
воспалительное разрастание интерстициальнои соединительной ткани с пос-
ледовательным склерозом ее; при этом воспалительные явления могут вполне
исчезнуть, и в грудной железе прощупывается твердый узел, совершенно
напоминающий новообразование. Если больная пожилого возраста, то легко
можно ошибиться и принять гнойник за рак. Противоположная ошибка мо-
жет случиться с неопытным врачом в том случае, если подлинный рак (моз-
говик) или саркома молочной железы подвергается быстрому некротическо-
му распаду. Тогда опухоль размягчается, кожа над нею краснеет, вся железа
сильно припухает и температура может повыситься до 38,5-39°. Ощупыва-
ние грудной железы, нахождение метастазов в подмышечных лимфатичес-
ких железах и анамнез всегда дадут возможность поставить в таком случае
правильный диагноз — вы найдете в железе плотную, часто бугристую

---