Книга выпущена совместно с издательством «az-press»

АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ 373
Только в очень редких случаях удается спасти операцией больных с
абсцессом печени венозного происхождения. Это объясняется обычной мно-
жественностью таких абсцессов. Переходим к рассмотрению тропических
абсцессов печени. В СССР тропические абсцессы часто встречаются в
Средней Азии и на Кавказе, особенно в Азербайджане, но при переездах
больных отдельные случаи, начавшись в этих областях, могут, конечно,
встретиться и далеко от них. Настоящая родина тропических абсцессов пе-
чени — жаркие страны, особенно Египет и Индия. Их очень много в Индо-
китае, Таи, Корее, Китае. В Египте они до того часты, что один А. Петридис
(Aristide Petridis) за 1896-1924 гг. оперировал в 533 случаях.
Тропические абсцессы часто называют дизентерийными и амебными, но,
может быть, это не совсем правильно. Как увидим ниже, Юар и Мейер-Мэ
(Huard и Meyer-May) считают амебные абсцессы в Тонкине очень редкими
и полагают, что этиология их далеко еще не выяснена. Но все-таки большин-
ство авторов считает дизентерию основной причиной абсцессов печени.
Они часто появляются уже в начальной стадии дизентерии, симптомы
которой больные едва замечали. Но изредка бывают и поздние абсцессы,
даже через месяцы и годы после дизентерии. Правилом надо считать совпа-
дение по времени дизентерии и абсцесса.
Алкоголизм, по мнению Леграна (Legrand) и других авторов, в высокой
мере предрасполагает к амебному абсцессу печени; в жарких странах, как
и в странах с умеренным климатом, он вызывает склерозирующий гепатит.
По мнению Уэринга (Waring), в Индии 67% больных абсцессом печени
были, несомненно, алкоголиками.
По наблюдениям Леграна, влияние алкоголизма особенно явно в тех
случаях абсцессов печени, которые он называет инкапсулированными и
склерозирующими.
По сводным статистикам, абсцесс в 76% случаев располагается в пра-
вой доле печени и в 24% — в левой. Множественные тропические абсцес-
сы, по сводной статистике, бывают в 39% случаев, а по отдельным статис-
тикам они составляют от 10 до 80%.
Из 900 больных было только 35 женщин и 2 детей.
В печени больных дизентерией, когда нет еще абсцесса, на разрезе вид-
ны множественные небольшие желтоватые очаги некроза. Из них можно
извлечь грязную полужидкую массу, состоящую из мертвых печеночных
клеток, амеб и капелек жира. Такие очаги могут постепенно увеличиваться
и сливаться с соседними, в них появляется гной, и так возникает абсцесс. С
другой стороны, первичные некротические очаги могут сморщиваться и имп-
регнироваться солями кальция; но могут также и размягчаться, и разжи-
жаться. Их может быть множество в печени, наряду с основным большим
очагом абсцесса, и они могут быть причиной рецидива после операции.
Стенки свежих абсцессов мягки, рыхлы, бухтообразны, точно изорваны.
Самый внутренний слой состоит из мертвых тканей, а дальше следуют зоны
глубокого перерождения и гиперемии. В окружности абсцессов ткань печени
застойна, а вокруг заживших абсцессов образуется широкий пояс склероза.
Диаметр абсцессов, по большей части одиночных, в среднем 7-8 см, но
они могут достигать и такой огромной величины, что занимают почти всю
правую долю печени, причем гноя в них может быть до 5 л. В старых
абсцессах могут происходить важные изменения. Наружные части стенок

---