Книга выпущена совместно с издательством «az-press»



Download 6,22 Mb.
Pdf ko'rish
bet24/290
Sana22.02.2022
Hajmi6,22 Mb.
#85853
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   290
mastoideus. Улучшение на несколько дней, потом снова тяжелое состояние, потеря сознания и
внезапный цианоз. При обследовании пальцем раны через spatium parapharyngeum опорож-
нен большой абсцесс у основания черепа, причем гной обильно вытекал из носоглотки.
Смерть.
При вскрытии найден тромбоз v. vertebralis, v. facialis anterioris и обоих sinus cavernosi.
Базальный гнойный менингит, абсцессы в легких.
Каким же путем в этом случае возник тромбоз v. vertebralis?
Газовый, очевидно, анаэробный гной вытекал из-под m. sternocleido-
mastoideus и потому возможно, что и здесь проводником тромбофлебита (как
и в случае Грейффенштейна) послужила v. cervicalis ascendens. Однако
можно представить и другой путь: абсцесс у основания должен был поме-
щаться в ближайшем соседстве с articulatio atlantooccipitalis, а там имеется
густое сплетение вен, в состав которого входят plexus vertebralis, externus
и internus, v. vertebralis, emissaria condyloidea. В это же сплетение вливает-
ся и plexus basilaris, расположенный на clivus Blumenbachi. Очень возможно,
что все это сплетение инфицировалось непосредственно из абсцесса, и та-
ким образом возник тромбофлебит v. vertebralis, plexus basilaris и обоих sinus
cavernosi. Внезапный цианоз перед смертью мог зависеть от распростране-
ния тромбоза на v. anonyma, в которую впадает v. vertebralis.
На возможность перехода тромбофлебита с sinus cavernosus на vv. con-
dyloideae, plexus basilaris и plexus spinalis, на vv. vertebrates и anonyma ука-
зывали уже Н. Генле и Люшка. Байер (Beyer) собрал в литературе 14 таких
случаев.
По венозному пути чаще всего возникают и внутричерепные осложне-
ния глубоких флегмон лица, флегмон и карбункулов щеки. В работах отола-
рингологов и патологоанатомов (Френкель, Вессели, Рейс, Астериаддес,
Грейффенштейн и др.) описано немало случаев тромбофлебита sinus caver-
nosi и даже sinus transversi вплоть до confluens sinuum и plexus basilaris при
сепсисе, осложнившем ангину. Мы также наблюдали это осложнение при
флегмонах щеки у ребенка, о котором мы упоминали выше по поводу воз-
можности распространения гноя вдоль bula Bichati, и у больного с карбунку-
лом щеки, у которого тромбоз синуса возник не обычным в таких случаях
путем, по v. angularis nasi и дальше, по нижней вене глазницы, а через


ГЛУБОКИЕ ФЛЕГМОНЫ ЛИЦА
67
plexus pterygoideus, на который инфекция распространилась по крупной ве-
нозной ветви, типично отходящей от v. facialis anterior и направляющейся
вдоль bula Bichati в plexus pterygoideus (рис. 16).
Надо помнить, что plexus venosus pterygoideus находится не в парафа-
рингеальном пространстве, где начинаются тромбофлебиты и абсцессы и при
ангине, а в верхнем отделе spatii pterygomandibularis. Поэтому sinus-тром-
боз при ангинах обычно возникает окольным путем: первично инфицируется
v. pharyngea ascendens, корешки которой начинаются в области миндалины,
и по ней тромбоз распространяется в v. facialis posterior, начинающуюся
отчасти в plexus pharyngeus, на который и переходит тромбоз (рис. 16).
Возможен и другой путь: из v. facialis posterior через v. facialis communis в
v. jugularis interna и по ней, против тока крови, в полость черепа.
Относительно тромбоза v. jugularis против тока крови предполагают,
что он зависит от затруднения оттока крови по этой вене вследствие сдавле-
ния ее, увеличенными лимфатическими железами или воспалительным пери-
v Facialis -
posterior
v Jugularis
еШгпа

Download 6,22 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   20   21   22   23   24   25   26   27   ...   290




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish