Клинические рекомендации esc по лечению пациентов с желудочковыми нарушениями ритма


 Лечение с применением имплантируемых



Download 0,79 Mb.
Pdf ko'rish
bet31/129
Sana23.02.2022
Hajmi0,79 Mb.
#140524
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   129
Bog'liq
65988-rekomendacii esc po lecheniyu pacientov s zheludochkovymi narusheniya

4.3. Лечение с применением имплантируемых 
устройств
4.3.1. ИКД
ИКД применяются в клинической практике уже 
>30 лет. Изначально постановка ИКД требовала про-
ведения открытого хирургического вмешательства 
путем торакотомии с эпикардиальным расположе-
нием электродов. В наши дни подобный способ 
имплантации иногда используется, но большинству 
пациентов проводят трансвенозную установку элек-
тродов в правые камеры сердца для стимуляции 
(однокамерной или двухкамерной, со стимуляцией 
одного или двух желудочков) и дефибрилляции, кото-
рая осуществляется посредством спирального 
электрода(ов) в полости правых отделов сердца 
и(или) корпуса ИКД. Основные клинические иссле-
дования ИКД проводились с применением трансве-
нозных устройств. Исторически первые дефибрилля-
торы имплантировались лицам, пережившим ФЖ 
или остановку сердца. Дальнейшие исследования 
показали пользу от использования дефибрилляторов 
у пациентов с высоким риском внезапной смерти. 
Проведение ИКД-терапии позволяет предотвратить 
внезапную смерть и продлить жизнь пациентам, 
находящимся в группе высокого риска по ВАС, при 
отсутствии других заболеваний, которые ограничи-
вают ожидаемую продолжительность жизни менее, 
чем до 1-2 лет [146]. Долгосрочные исследования 
доказали эффективность ИКД [147] и бивентрику-
лярных электрокардиостимуляторов с функцией кар-
диоверсии-дефибрилляции (сердечная ресинхрони-
зирующая терапия (СРТ)-ИКД) [148] при средней 
продолжительности наблюдения 8 лет и 7 лет, соот-
ветственно.
Тем не менее, применение дефибрилляторов 
может быть сопряжено с осложнениями, в том числе 
неадекватными срабатываниями приборов с нанесе-
нием шоков, которые особенно часто наблюдаются 
у детей [149]. В последнем исследовании ИКД и СРТ-
ИКД, включавшем более 3000 пациентов, оценива-
лась кумулятивная частота нежелательных явлений 
в течение 12 лет наблюдения, где 20% (95% ДИ 18, 22) 
составили неадекватные срабатывания устройства, 
6% (95% ДИ 5,8) — инфекционные осложнения, 
и 17% (95% ДИ 14, 21) — нарушения со стороны элек-
тродов [150].
Несмотря на регламентированные показания 
к применению ИКД у пациентов, перенесших ИМ 
и имеющих сниженную ФВ, в пользу которых свиде-
тельствует большой объем доказательных данных, 
в некоторых странах существует явный разрыв между 
официальными рекомендациями и клинической 
прак тикой. Широкое применение ИКД ограничено 
ввиду высокой базовой стоимости устройства.
4.3.1.1. Вторичная профилактика ВСС и ЖТ

Download 0,79 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   27   28   29   30   31   32   33   34   ...   129




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish