Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Принципы терапии коматозных состояний
.
Важное место в устранении 
комы принадлежит как этиотропному, так и патогенетическому лечению.
Во-первых, необходимо устранить или резко ослабить действие причинных фак-
торов и неблагоприятных условий на организм.
Для этого, в частности, необходимо срочно использовать следующие пути и сред-
ства, способствующие:
— нейтрализации и/или выведению из организма экзо- и эндогенных токси-
ческих веществ: специфические антидоты; промывание желудка и кишечника; раз-
личные рвотные и солевые слабительные; форсированный диурез; энтеросорбцию, 
гемосорбцию, лимфосорбцию; перитониальный диализ, гемодиализ, искусствен-
ную почку; поливитамины; антиоксиданты; инсулин с глюкозой; кататоксические 
гормоны (дексаметазон и другие);

---

27.4. Характеристика основных форм экстремальных состояний
487
— уничтожению микроорганизмов и ослаблению их действия в макроорганиз-
ме, в том числе в кишечнике (для этого назначают эффективные антимикробные 
препараты);
— нормализации температурного гомеостаза в случае действия на организм как 
высоких, так и низких температур (для этого назначают соответственно либо хо-
лодовые, либо тепловые воздействия на все тело, пищеварительный тракт и осо-
бенно на голову).
Во-вторых, необходимо прервать или значительно ослабить отрицательное воз-
действие на организм основных патогенетических механизмов. Для этого необхо-
димо использовать следующие мероприятия и средства, способствующие:
— прекращению или ослаблению избыточной афферентации (назначают раз-
личные блокаторы рецепторов);
— снижению интоксикации и инфицирования организма (применяют различ-
ные детоксицирующие и антимикробные средства);
— устранению кислородного и энергетического голодания организма, особен-
но жизненно важных систем и органов (путем введения антигипоксантов, антиок-
сидантов, назначения ингаляции кислорода или карбогена, проведения гиперок-
сибаротерапии, искусственного дыхания);
— скорейшей нормализации нарушенных важнейших для жизни гомеостати-
ческих видов обмена веществ (водного, электролитного, кислотно-основного, энер-
гетического, пластического);
— ликвидации угрожающих жизни нарушений функций ведущих регуляторных 
и исполнительных систем (предупреждению и/или ликвидации отека мозга, отека 
легких, повреждения миокарда, серьезных нарушений системного, органного и ми-
кроциркуляторного крово- и лимфообращения, дыхания, крови, выделения, де-
токсикации).
Следует подчеркнуть, что на всех этапах лечения различных видов, степеней 
и стадий коматозных состояний следует тщательно контролировать деятель-
ность ЦНС (особенно коры больших полушарий и жизненно важных центров), 
сердечно-сосудистой, дыхательной и детоксицирующих систем, а также своевре-
менно и эффективно их корригировать.