Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ)
 
— обязательное, срочное 
и патогенетически важное мероприятие, проводимое для восстанов-
ления хорошей вентиляции легких в целях оживления умирающего ор-
ганизма.
Ее проводят ритмично и столько времени, сколько необходимо для восстанов-
ления устойчивого (глубокого и регулярного) самостоятельного дыхания. Объем 
легочной вентиляции должен быть не менее 10—15 л/мин, но при каждом вдохе 
в легкие должно поступать не менее 0,8—1,5 л воздуха (О
2
, карбогена). До появле-
ния самостоятельного дыхания частота ритмичных искусственных вдохов должна 
составлять 20—25 в минуту, а после их появления — 10—15 в минуту.
Существует три способа ИВЛ: аппаратный, ручной, «рот в рот» или «рот в нос» 
(табл. 27.2).
Следует подчеркнуть, что несмотря на высокую эффективность искусственно-
го дыхания в начальные периоды умирания, при развитии клинической смерти 
наряду с ИВЛ необходимо применение и других компонентов комплексного мето-
да оживления, особенно восстановление нарушений сердечно-сосудистой системы 
и метаболических процессов.
Непрямой (закрытый) массаж сердца
осуществляют путем ритмичного на-
давливания ладонями рук врача на нижнюю треть грудины больного с частотой око-
ло 60—70 в минуту до подъема и удерживания у него АД на уровне 70—90 мм рт. ст. 
или до тех пор, пока кожные покровы пациента не порозовеют. Если в течение 
20 мин непрямой массаж сердца не дает положительного лечебного эффекта, необ-
ходимо перейти к прямому (открытому) массажу сердца.
Для проведения прямого массажа сердца необходимо сначала выполнить то-
ракотомию (вскрытие грудной клетки), а затем производить ритмичные сдавления 
сердца ладонными поверхностями обеих рук с частотой 60—70 в мин. Прямой мас-
саж сердца считают эффективным, если АД возрастает до уровня выше 60 мм рт. ст. 
Следует отметить, что этот вид массажа возможен только в специализированной 
хирургической клинике.

---