Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Симптоматическая терапия 
имеет
 
целью устранение усугубляющих состо-
яние пациента симптомов (головной боли, гипер- или гипотензивных реакций, 
миалгий).
27.5. Характеристика периодов умирания
Предагональный период, 
в зависимости от вида патологии, приведшей к уми-
ранию, продолжается от нескольких минут до нескольких и даже многих часов 
и дней.
Характеризуется снижением двигательной активности, условных и безуслов-
ных рефлекторных реакций, затемнением, спутанностью и даже отсутствием со-
знания.
Степень реакций и угасания нервной системы зависит от чувствительности 
и резистентности к гипоксии и интоксикации различных ее отделов, особенно 
коры больших полушарий. АД падает с 65—55 до 15—5 мм рт. ст. Особенно сни-
жается пульсовое и систолическое артериальное давление. Общее периферическое 
сопротивление сосудов сначала повышается, потом уменьшается. Сохраняется 
тахикардия, снижается вольтаж зубцов ЭКГ. Сначала отмечают тахипноэ, затем 

---

Глава 27. Экстремальные и терминальные состояния
492
развивается брадипноэ, обычно сменяющееся периодическим дыханием. Арте-
риовенозная разница по О
2
увеличена, HbO
2
снижается (с 89—85 до 84—74 %), 
PO
2
капиллярной крови уменьшается (с 70—55 до 55—40 мм рт. ст.).
Отмечают активизацию процессов гликолиза, проявляющуюся увеличением 
содержания недоокисленных метаболитов.
ЭЭГ сначала характеризуется явлениями десинхронизации (сменой 
α
-ритма 
на 
θ
-ритм и даже 
γ
-ритм с уменьшением амплитуды), сменяющимися явлениями 
синхронизации (возвращением 
α
-ритма, затем появлением 
θ
-ритма и даже 
δ
-ритма).
Терминальная пауза
продолжается от нескольких секунд до минуты. Харак-
теризуется обездвиженностью пострадавшего, отсутствием у него сознания и реф-
лексов. АД и дыхание не определяются. Отмечают выраженную брадикардию (око-
ло 20 ударов в минуту), снижение вольтажа ЭКГ, явления ишемии миокарда, а так-
же резкое уменьшение содержания HbO
2
(до 40—30 %) и pO
2
(до 40—20 мм рт. ст.). 
Нарастает метаболический ацидоз (чрезмерно накапливаются в крови и тканях 
лактат, пируват, кетоновые тела). Сначала обнаруживают активизацию, а позже —
торможение гликолиза (при содержании лактата 180 мг% гликолиз прекращается). 
На ЭЭГ регистрируют замедление биопотенциалов вплоть до развития изолинии 
(характеризующей молчание электрической активности коры больших полушарий 
мозга).
Агония
по длительности колеблется в зависимости от вида патологии, сопро-
вождающейся умиранием организма, от нескольких секунд до нескольких минут. 
Характеризуется возбуждением жизненных центров (дыхания, кровообращения), 
что проявляется появлением дыхания и увеличением частоты дыхательных дви-
жений, сердечных сокращений, АД. Наряду с этим отмечают сниженный вольтаж 
ЭКГ и явления гипоксии миокарда. На ЭЭГ регистрируют появление и увеличение 
биопотенциалов, отражающих десинхронизацию коры больших полушарий.