Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Закономерности нарушений основных функций организма при экстре-
мальных состояниях. 
Практически при всех видах ЭС развиваются сходные рас-
стройства жизненно важных исполнительных и регуляторных систем и организма 
в целом.
Расстройства системы крово- и лимфообращения
 
характеризуются раз-
витием нарушений не только микроциркуляции (МКЦ), но и региональной и си-
стемной гемо- и лимфодинамики.
Расстройства МКЦ
 
прежде всего проявляются нарушениями перфузии раз-
личных по виду и размерам микроциркуляторных сосудов в результате первона-
чального спазма артериол, прекапиллярных сфинктеров и венул, сменяющегося 
открытием и расширением большинства прекапиллярных сфинктеров, обменных 
(нутритивных) капилляров и венул, их метаболическими и структурными наруше-
ниями, повышением их проницаемости для белков, форменных элементов крови, 
развитием сладж-синдрома, гиперкоагуляции крови, микротромбоза, тромбоэм-
болии и стаза сосудов в различных, в том числе в жизненно важных, органах (лег-
ких, почках, печени, сердце, мозге).
Расстройства системной гемодинамики
 
проявляются преимущественно 
снижением ОЦК, тонуса артериальных и венозных сосудов, их чувствительности 

---

Глава 27. Экстремальные и терминальные состояния
474
к вазопрессорным нервно-гуморальным влияниям, а также венозного возврата 
крови к сердцу; развитием выраженной тахикардии, различных видов аритмий 
сердца; уменьшением коронарного кровотока, сердечного выброса; нарушением 
трофики миокарда. Все это в конечном счете приводит к формированию и усиле-
нию сердечно-сосудистой недостаточности.
Расстройства системы внешнего дыхания
 
характеризуются сначала вре-
менным периодом гипервентиляции легких, сменяющимся развитием и усилением 
их гиповентиляции за счет снижения глубины и увеличения частоты дыхательных 
движений, нарушением соотношения фаз вдоха и выдоха, появлением и нараста-
нием различных видов периодического дыхания (волнообразного, вставочных 
вздохов, типа Биота, типа Чейна—Стокса, как неполного, так и полного). При про-
грессировании патологического процесса, приводящего к умиранию, возникают 
и нарастают терминальные типы дыхания (Куссмауля, апнеистическое и особенно 
гаспинг-дыхание). При ЭС нарушаются не только вентиляция легких, но и альвео-
локапиллярная диффузия газов и легочная перфузия. Все это приводит к развитию 
и нарастанию дыхательной недостаточности.