Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 27. Экстремальные и терминальные состояния
472
гипофизарно-кортикоадреналовой (ГГКАС) систем, направленная на мобилиза-
цию метаболических процессов и активизацию системных защитно-компенсатор-
ных приспособительных реакций.
Стадия недостаточности адаптивных механизмов
 
возникает под влияни-
ем таких факторов: 1) нарастания степени, площади и объема повреждения организ-
ма; 2) перенапряжения, угнетения и истощения адаптивных механизмов и процессов.
Данная стадия характеризуется следующими изменениями:
— сужением диапазона защитных компенсаторно-приспособительных реакций 
и снижением их эффективности;
— прогрессированием расстройств метаболических, физико-химических про-
цессов, а также физиологических и функциональных систем вплоть до их упроще-
ния и распада;
— прогрессирующим ослаблением соматических и вегетативных функций;
— угнетением энергетических и пластических процессов;
— расстройством сложных поведенческих актов;
— повреждением структурных элементов клеток, тканей, органов и систем;
— значительным отклонением параметров гомеостаза;
— снижением жизнедеятельности организма в целом.
Для этой стадии характерно 
формирование порочных кругов
на различных уров-
нях регуляции организма, т. е. замкнутых цепей причинно-следственных отноше-
ний, при которых какой-либо возникший патогенетический фактор становится 
причиной усиления и утяжеления патологического процесса вплоть до развития 
терминального состояния. Например, избыточное расширение сосудов вызывает 
снижение АД, венозного возврата крови к сердцу; уменьшение сердечного выбро-
са, доставки O
2
и питательных веществ к тканям; т. е. ведет к развитию и прогрес-
сированию гипоксии. Выраженная и длительная гипоксия приводит к снижению 
активности антиоксидантной системы, что сопровождается увеличением содержа-
ния свободных радикалов и гидроперекисей. Это в свою очередь приводит к на-
рушению тканевого дыхания, окислительного фосфорилирования и активизации 
процессов гликолиза. Последнее в конечном счете сопровождается еще б”ольшим 
усилением гипоксии.
Для стадии недостаточности адаптивных механизмов характерно развитие ком-
плекса следующих взаимосвязанных нарушений:
— расстройство и недостаточность функций регуляторных (нервной, эндокрин-
ной, гуморальной, иммунной) и исполнительных (сердечно-сосудистой [микроцир-
куляции, регионарной и системной гемодинамики], дыхательной [вентиляционной, 
диффузионной, перфузионной] выделительной, детоксицирующей и других) систем;
— значительные, критические отклонения от нормального диапазона показа-
телей гомеостаза (PO
2
, PCO
2
, pH, КОС, водно-электролитного обмена, осмотиче-
ского и онкотического давления);
— повреждение субклеточных, клеточных и межклеточных структур, наруше-
ние их взаимосвязи и взаимного влияния;
— нарушение жизнедеятельности организма в целом.