Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

26.3. Основные методы и средства обезболивания
При установлении причины боли задача врача заключается в облегчении стра-
даний больного путем ее уменьшения или устранения, особенно хронической боли, 
которая нарушает функциональные системы организма, изменяет психику и по-
ведение человека, делая его нетрудоспособным. Наряду с этиологическим лечеб-
ные воздействия должны носить патогенетический характер и осуществляться 
на основании знания физиологических, психофизиологических, биохимических 
механизмов боли и антиноцицепции.
Методы обезболивания. 
В современной медицинской практике для облегче-
ния или снятия боли используются следующие методы:
— психологические;
— физические;
— хирургические;
— фармакологические.
Психологические методы
направлены на снятие напряжения, чувства страха, 
обеспокоенности больного, которые, как известно, понижают болевой порог. Врач 

---

Глава 26. Клинико-патофизиологические основы боли и обезболивания
454
добивается этого путем беседы с больным, введением плацебо, аутотренинга, рас-
слабляя тем самым больного. Для обезболивания используется гипнотическое вну-
шение. Интересно, что у людей, находящихся в состоянии гипнотического сна, 
внушение боли, как и реальное болевое раздражение (укол кожи иглой), вызывает 
на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) реакцию десинхронизации.
Указанные выше сравнительно простые процедуры, вероятно, усиливают вы-
брос энкефалинов в спинномозговую жидкость и образование эндорфинов, кото-
рые, блокируя проведение болевых импульсов, уменьшают или полностью пре-
кращают болевое ощущение.
В последние годы, особенно для лечения головных и шейных болей, обуслов-
ленных повышенным напряжением мышц, используют метод биологической об-
ратной связи, который заключается в том, что после прохождения специального 
курса больные могут произвольно вызывать расслабление мышц, добиваясь, таким 
образом, снятия стресса и уменьшения боли.