|
Глава 25. Клиническая патофизиология нервной системы
422
Литература
1.
Шанин В. Ю.
Клиническая патофизиология. — СПб. : Специальная литература,
1998. — 583 с.
2. Патофизиология / под ред. проф. В. Ю. Шанина. — СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2005. — 639 с.
3. Клиническая патофизиология / под ред. В. А. Черешнева, П. Ф. Литвицкого,
В. Н. Цыгана. — СПб. : СпецЛит, 2012. — 432 с.
4. Клиническая патофизиология / под ред. В. А. Черешнева, П. Ф. Литвицкого,
В. Н. Цыгана. — СПб. : СпецЛит, 2015. — 472 с.
5.
Литвицкий
П. Ф.
Клиническая патофизиология — М. : Практическая медицина,
2015. — С. 744—775.
6. Патология / под ред. В. А. Черешнева, В. В. Давыдова : в 2 т. — М. : ГЭОТАР-Медиа,
2009. — Т. 2. — С. 479—507.
7.
Зилбернагль С., Ланг
Ф.
Клиническая патофизиология : атлас : пер. с англ. ; под ред.
П. Ф. Литвицкого. — М. : Практическая медицина, 2015. — 437 с.
8. Практикум по патологической физиологии / под ред. В. Н. Цыгана, А. В. Дергуно-
ва, О. В. Леонтьева. — СПб. : Изд-во ВМедА им. С. М. Кирова, 2015. — 240 с.
9.
Леонтьев О. В., Дергунов А. В., Цыган
В. Н.
Курс лекций по патологической физио-
логии. — СПб. : ИнформМед, 2014. — С. 418—436.
Г л а в а 26
КЛИНИКО-ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
БОЛИ И ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
26.1. Физиология боли
В XXI в. боль и обезболивание остаются важнейшими проблемами медицины,
а облегчение страданий больного человека, снятие боли или уменьшение ее интен-
сивности — одна из самых важных задач практических врачей.
По данным ВОЗ (1986, 2008), в мире миллионы людей страдают от боли, при
этом ежедневно интенсивные болевые ощущения отмечает каждый пятый трудо-
способный человек как в нашей стране, так и за рубежом.
Боль — эволюционно выработанное чувство и эмоциональное переживание
человека, связанное с действительным или угрожающим повреждением ткани.
Хотя не все типовые патологические процессы сопровождаются болью, в рус-
ском и многих других языках народов мира этимология слова «болезнь» связана
с понятием «боль».
Боль — важнейший сигнал о повреждении тканей и постоянно действующий
регулятор гомеостатических реакций, включая их высшие поведенческие формы.
Те редкие индивиды, у которых отсутствуют болевые ощущения, становятся жерт-
вой несчастных случаев, травм, ожогов, пролежней и ряда других тяжелейших па-
тологических процессов.
Благодаря теоретическим разработкам были сформулированы новые представ-
ления о механизмах боли (Мелзак Р., 1981; Melzack R., Katz J., 2004), особенно
хронической (Дизрегуляционная патология, 2002; Крыжановский Г. Н., 1999;
Крыжановский Г. Н. [и др.], 1973, 1974), понятие об антиноцицептивной (проти-
воболевой) системе и ее роли в формировании болевых ощущений и синдромов
(Кукушкин М. Л., Решетняк В, К., 1987; Кукушкин М. Л., Хитров Н. К., 2004).
Несмотря на это к настоящему времени общепринятого определения боли нет.
В нашей стране наиболее широко используется одно из них, данное академиком
П. К. Анохиным [и др.] (1976), в соответствии с которым боль характеризуется как
«интегративная функция организма, которая мобилизует самые разнообразные
функциональные системы для защиты организма от воздействия вредящего фак-
тора и включает такие компоненты, как сознание, память, мотивации, эмоции, ве-
гетативные, соматические и поведенческие реакции».
Обобщая и анализируя определения боли, предложенные различными автора-
ми, Ю. П. Лиманский (1985, 1986) выделяет среди них четыре основные группы.
В первом случае ученые определяют боль как неприятное чувство, характери-
зующееся повреждением тканей или его угрозой. Во втором — как аффективное
состояние организма с включением эмоциональных и вегетативных реакций. В тре-
тьем — как мотивационное состояние, создающее форму поведения, направленную
на устранение причины боли. И, наконец, в четвертом случае ряд ученых, давая
определение боли, подчеркивают, что она мобилизует различные функции орга-
низма для защиты от повреждения.
Боль является отражением объективной реальности и свидетельствует о нали-
чии изменений как в периферической, так и в центральной нервной системе. Она
Do'stlaringiz bilan baham: |
