Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 26. Клинико-патофизиологические основы боли и обезболивания
432
формации промежуточного (парафасцикулярный комплекс ядер таламуса, суб-
таламус, гипоталамус) и конечного мозга. Это определяет большую выраженность 
эмоциональных и двигательных проявлений организма при возникновении чув-
ства боли (рис. 26.6). Снижение или подавление активности ретикулярной фор-
мации с помощью наркотических веществ приводит к ослаблению ощущения 
боли.
Большое значение в формировании боли принадлежит лимбическим образо-
ваниям и переднему отделу коры. В настоящее время лимбическую систему мозга 
2
S
II
S
II
S
I
S
I
M
OT
M
OT
A
C
P
G
LF
S
VPL
VPL
VPL
M
IT
MIT
H
P
G
H
P
G
LFS
H
A
C
S
II
S
II
S
I
S
I
M
OT
M
OT
A
C
A
C
S
II
S
II
S
I
S
I
M
OT
M
OT
A
C
A
C
а
б
в
1
1
1
4
4
5
6
7
8
9
3
3
3
10
11
12
13
14
MIT
LFS
Рис. 26.4
. Некоторые афферентные пути и системы, передающие болевую информацию 
в головной мозг (
Овсянников В. Г.
Очерки патофизиологии боли: учебное пособие для сту-
дентов и врачей. — Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ, 2003. — 148 с.): 
а — лемнисковая, б — спиноталамическая, в — мультисинаптическая система.
S
I
, S
II
— соматосенсорная; МОТ — соматомоторная; АС — ассоциативные области коры; 
Р
G
, УРL, М1Т, РОН — ядра таламуса.
1 — кора большого мозга, 2 — таламус, 3 — ретикулярная формация, 4 — продолговатый мозг, 5 — ла-
теральное шейное ядро, 6 — спинной мозг, 7 — дорзолатеральный путь, 8 — медиальный лемниск, 9 —
дорзальное шейное ядро, 10 — дорзальный столб, 11 — палеоспиноталамический путь, 12 — неоспи-
ноталамическический путь, 13 — мультисинаптический путь, 14 — спиноретикулярный путь

---

26.1. Физиология боли
433
Рис. 26.5.
Палеоспиноталамический тракт (
Овсянников В. Г.
Очерки патофизиологии 
боли: учебное пособие для студентов и врачей. — Ростов-на-Дону: Изд-во РГМУ, 2003. — 
148 с.):
ЦСОВ — центральное серое околоводопроводное вещество
Лимбич
еские
образован
ия
Медиальные
и задние ядра
Кора мозга
Клиновидное ядро
ЦСОВ
Медиально-
ретикулярное ядро
Ядра большого шва
Гигантоклеточное ядро
Вентральный
спинно-таламический тракт
Тал
аму
с
Гипоталамус
Ретикулярная
формация
связывают с вегетативным обеспечением эмоциональных и поведенческих актов. 
Причем гипоталамус является исполнительным центром в формировании эмоций, 
на которые оказывают модулирующие влияния лимбические образования (пере-
городка, гиппокамп, миндалина).
В прогнозировании биологической значимости сигнала для организма основ-
ное значение принадлежит переднему отделу новой коры и гиппокампу. Полага-
ют, что передняя кора ориентируется на сигналы высоковероятных событий, а гип-
покамп — на сигналы маловероятных событий. В то же время миндалина не при-
нимает участия в прогнозировании вероятности события и выполняет важнейшую 
мотивационную функцию. При ее разрушении животное не может выбрать моти-
вационный стимул: ни пища, ни болевой стимул не могут стать доминантными 
в его поведении, здесь важная роль принадлежит состоянию дофаминергической 
системы.

---