Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология



Download 11,63 Mb.
Pdf ko'rish
bet339/512
Sana03.07.2022
Hajmi11,63 Mb.
#734843
TuriУчебник
1   ...   335   336   337   338   339   340   341   342   ...   512
Противопоказания

При селективной недостаточности IgA не рекомендуют 
введение плазмы и комплекса иммуноглобулинов.
При избирательном (или преимущественном) клеточном иммунодефиците 
противопоказано переливание свежей крови и препаратов крови.
При одновременном наличии тромбоцитопении и ИД необходимо
 
избегать 
проведения хирургических и стоматологических вмешательств, а также внутри-
венных и внутримышечных инъекций.
23.2.2. Вторичные иммунодефициты

Вторичные, или приобретенные, иммунодефициты
 —
нарушения 
иммунной защиты организма (системы ИБН), развивающиеся в постна-
тальном периоде в результате воздействия на организм различных внеш-
них или внутренних факторов, механизмы действия которых напрямую 
не связаны с первичным поражением генетического аппарата.
Вторичные иммунодефициты встречаются гораздо чаще, чем первичные, и со-
провождаются увеличением частоты (в 10—100 раз) злокачественных опухолей 
(ретикулосарком, лимфосарком, особенно лейкозов и лимфом). Нарушения ИБН 
проявляются в дефиците либо гуморального, либо клеточного иммунитета или в их 
комбинации.


23.2. Иммунодефицитные состояния
323
Вторичный клеточный иммунодефицит 
нередко развивается при тяжелых ви-
русных инфекциях (корь, грипп) и грибковых заболеваниях (кандидоз). 
Вторич-
ный гуморальный иммунодефицит
развивается как следствие избыточного выве-
дения из организма иммуноглобулинов при заболеваниях почек (нефротический 
синдром), печеночной недостаточности, а также при массивной плазмопотере 
(обширные ожоги, тяжелая травма), угнетении синтеза иммуноглобулинов при 
эндогенной интоксикации (почечная недостаточность и др.).
Возникновение ИДС может происходить в случае побочного действия ряда им-
муносупрессивных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков), использую-
щихся при трансплантации органов и лечении различных тяжелых заболеваний, 
а также как последствие воздействия на организм токсических продуктов различ-
ного происхождения (эндогенного или экзогенного).
Основными лекарственными препаратами, используемыми для системной им-
мунотерапии, являются стероиды, которые модулируют различные механизмы 
иммунного ответа. Стероиды ингибируют активацию и пролиферацию лимфоци-
тов, особенно Т-лимфоцитов. Неконтролируемое применение стероидов сопровож-
дается развитием отсроченных неблагоприятных последствий, включая лимфо-
цитопению, моноцитопению и нейтрофилию. Результатом подавления функции 
Т-хелперов и продукции провоспалительных цитокинов является угнетение кле-
точных и гуморальных иммунных процессов.
Не менее тяжкие последствия побочного действия на иммунитет могут быть 
опосредованы действием различных цитостатиков: циклофосфамида, хлорамбу-
цила, азатиоприна, циклоспорина, метотрексата и др. Их системные побочные эф-
фекты связаны с угнетением пролиферативной активности иммунокомпетентных 
клеток, подавлением антигенпрезентирующей функции моноцитов.
Вторичные иммунодефициты могут развиться под влиянием дефицита неко-
торых компонентов питания. Например, недостаток цинка снижает соотношение 
CD4
+
/CD8
+
и нарушает функции Т-клеток. Дефицит железа нарушает пролифера-
цию лимфоцитов и фагоцитирующую способность нейтрофилов. Дефицит вита-
мина А снижает численность субпопуляций некоторых лимфоцитов, а недостаток 
витамина В
6
и фолата ингибирует клеточный иммунитет. Таким образом, основ-
ными причинами вторичной иммунологической недостаточности являются пато-
генные воздействия на систему иммунитета разнообразных инфекционных и ток-
сических агентов.
Особую актуальность среди вторичных иммунодефицитов представляет широ-
ко распространенный и чрезвычайно опасный синдром приобретенного иммуно-
дефицита, вызываемый 

Download 11,63 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   335   336   337   338   339   340   341   342   ...   512




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish