Глава 25. Клиническая патофизиология нервной системы
414
Наряду с соматическими нарушениями, имеют большое клиническое значение
расстройства различных структур автономной нервной системы. Среди них наи-
более важны нарушения функций следующих образований:
— высших автономных центров (коры головного мозга, особенно базальных
поверхностей височных и лобных долей, медиальной поверхности височных до-
лей, поясной извилины, гипоталамуса, полосатого тела и мозжечка);
— центров автономной нервной системы (среднего мозга, варолиевого моста,
продолговатого мозга, а также грудных, поясничных
и крестцовых сегментов спин-
ного мозга);
— низших автономных центров (ганглиев и микроганглиев);
— различных периферических пре- и постганглионарных симпатических, па-
расимпатических и метасимпатических волокон и рецепторов.
Основные заболевания, синдромы и симптомы, возникающие при поражении
центральных (корковых, подкорковых, стволовых, спинномозговых) и перифери-
ческих структур автономной нервной системы, характеризуются нарушением адап-
тации, резистентности, работоспособности, жизнедеятельности и продолжитель-
ности жизни. Они проявляются расстройствами деятельности разнообразных вис-
церальных, в том числе полых, органов: активизацией
или торможением работы
сердца, кровеносных и лимфатических сосудов, пищеварительного тракта (секре-
ции слюны, желудочного, панкреатического и кишечного соков, желчи печени; мо-
торики желудка и кишечника; дефекации), образования и выделения мочи, пота,
слез; температуры тела; зрачковых реакций и др.
Патология различных структур коры больших полушарий,
нередко лежащая
в основе различных видов неврозов, психопатий и психозов, сопровождается мно-
голикими вегетативными нарушениями, характерными и для патологии других
отделов ЦНС (подкорковых, таламических и гипоталамических структур).
Повреждения подкорковых структур
(главным образом ганглиев) сопровожда-
ются разнообразными двигательными и вегетативными расстройствами. Для них
характерны изменения пищеварения (особенно моторики пищеварительного трак-
та), дыхания, потоотделения (особенно его усиление), кровообращения (особенно
в виде артериальных гипертензий) и т. д.
Нарушения таламуса
, помимо нарушения связей периферии с подкорковыми
и корковыми образованиями головного мозга, также сопровождаются различ-
ными изменениями деятельности сердечно-сосудистой системы, в том числе ар-
териальными гипертензиями, чувством жара и холода, изменением температуры
кожи и др.
Патология гипоталамуса
чаще проявляется развитием гипоталамического (ди-
энцефального) синдрома. Он сопровождается расстройствами сна и бодрствования,
общей
слабостью, быстрой утомляемостью, эмоциональной лабильностью, изме-
нениями психики, деятельности соматической нервной системы, биологических
и социальных мотиваций.
Нарушения высших вегетативных центров (особенно гипоталамуса, а также по-
лосатого тела и мозжечка) сопровождаются развитием насильственных форм по-
ведения (ритуалов, извращений, насилий и др.) и разнообразными расстройствами
эндокринной, сердечно-сосудистой, кроветворной, пищеварительной, терморегу-
ляторной и других систем, а также разнообразными
изменениями метаболических
процессов (водного, солевого, углеводного, жирового и белкового обменов) и т. д.
Наиболее часто поражение гипоталамуса проявляется вегетативно-сосудистыми
(мигренью, болезнью Рейно, болезнью Меньера и др.) и нейроэндокринными (бо-
415
25.2. Основные клинические формы нарушений...
лезнь Кушинга, болезнь Пархона, болезнь Симмондса и др.) расстройствами.
Для них наиболее характерно развитие симпатоадреналовых, вагоинсулярных
и смешанных кризов, астено-невротического синдрома, нейроэндокринных,
нейродистрофических расстройств, нарушений терморегуляции, сна, бодрствова-
ния и т. д.
Патология ствола мозга и спинного мозга
,
в частности центров симпатического
и парасимпатического отделов автономной нервной системы (АНС), сопровожда-
ется многообразными видами вегетативных нарушений (реализуемых
с участием
вегетативных рефлекторных дуг).
П а т о л о г и я с и м п а т и ч е с к и х ц е н т р о в А Н С обусловлена повреж-
дением различных сегментов (главным образом области боковых рогов) грудного
и поясничного отделов спинного мозга.
П а т о л о г и я п а р а с и м п а т и ч е с к и х ц е н т р о в А Н С связана, как пра-
вило, с повреждениями структур среднего мозга, моста и продолговатого мозга,
а также верхних трех сегментов (в области, соответствующей боковым рогам)
крестцового отдела.
Нарушения структуры, метаболизма и функций ядер III (глазодвигательного),
V (тройничного), VII (лицевого), IX (языкоглоточного) и Х (блуждающего) череп-
ных нервов, в составе которых проходят парасимпатические волокна, сопровожда-
ются множественными расстройствами не только различных образований голов-
ного мозга, но и основных функций систем жизнеобеспечения (кровообращения,
дыхания, питания, пищеварения, защиты, компенсации и приспособления орга-
низма).
Нарушения парасимпатических центров крестцового отдела спинного мозга,
от которых отходят волокна в
составе тазового нерва, приводят к расстройствам
функций мочеполовой сферы, сигмовидной и прямой кишки (эрекции, эякуляции,
мочеиспускания, дефекации и др.).
Do'stlaringiz bilan baham: 
