Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 25. Клиническая патофизиология нервной системы
410
Расстройства двигательных функций 
нервной системы возникают в результате 
нарушения деятельности различных звеньев пирамидной и экстрапирамидной си-
стем, 
α
- 
и 
γ
-мотонейронов спинного мозга, тормозных нейронов (клеток Реншоу) 
ЦНС, эфферентных двигательных волокон, концевой нервно-мышечной пластин-
ки (рис. 25.4—25.6).
Проявления двигательных расстройств, связанных с различными структурами 
и уровнями нервной системы, крайне многообразны:
— миастения — мышечная слабость, быстрая утомляемость (расстройства пре-
синаптических мембран);
— нейрогенные амиотрофии — различные виды мышечных атрофий (недораз-
витие и дегенерация клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер 
черепных нервов, демиелинизация двигательных нервных волокон);
— нейрогенные мышечные дистрофии — различные виды мышечных дистро-
фий (могут быть наследственного генеза, а также сосудистого и мембранного про-
исхождения);
— вялый (периферический) паралич
 
— отсутствие произвольных движений 
(в результате повреждения последнего центрального эфферентного двигательного 
нейрона);
— центральный паралич — отсутствие произвольных движений (вследствие 
повреждения двигательных эфферентных нейронов головного мозга), проявляет-
ся повышением мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, появлением пато-
логических рефлексов и исчезновением кожных рефлексов;
— рефлекторный паралич — отсутствие произвольных движений (обусловлен 
тормозящим влиянием афферентного нейрона на вставочные нейроны и мотоней-
роны при сохранении иннервации органов с участием двигательных эфферентных 
путей);
— децеребрационная ригидность — резкое повышение тонуса мышц-раз-
гибателей (возникает после перерезки ствола мозга, нарушающей рубро-вестибу-
лярный тракт);
— астения (быстрая утомляемость при незначительной мышечной и умствен-
ной работе);
— астазия — неспособность удерживать тело в нужном положении без под-
держки;
— атаксия — нарушение координации движений (чаще возникает при патоло-
гии мозжечка);
— атетоз — медленные червеобразные движения пальцев рук (возникает при 
патологии корково-подкорковых соматических образований нервной системы);
— гипокинезия — понижение двигательной активности;
— гиперкинезия — повышение двигательной активности;
— миотонии — гетерогенные нервно-мышечные заболевания, сопровождаю-
щиеся нарушением сокращения и расслабления мышц;
— мышечная гипотония — понижение тонуса мышц;
— мышечная гипертония
 
— повышение тонуса мышц;
— нарушение тонких дифференцировочных движений пальцами рук (возни-
кает при патологии корковых структур, ответственных за локомоцию);
— болезнь Паркинсона
 
— повышение мышечного тонуса (ригидность), гипо-
кинезия, дрожание (тремор головы, конечностей, особенно верхних, и даже ту-
ловища), замедление начала и окончания движений, амимическое выражение 
лица и др.

---

25.1. Типовые патологические процессы в нервной системе
411