Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Механическая кишечная непроходимость
обусловлена закрытием просве-
та кишки изнутри опухолью, каловыми камнями (копростаз), гельминтами, ино-
родными телами или сдавлением кишки извне опухолью, рубцом. Механическая 
непроходимость развивается при завороте кишки, инвагинации, ущемлении ки-
шечной петли в грыжевом отверстии, при спаечном процессе в брюшной полости. 
Механическая непроходимость может быть 
обтурационной
и 
странгуляционной
. 
При обтурационной непроходимости просвет кишки закрыт, но кровообращение 
в ее стенке первоначально не нарушено, при странгуляционной, наряду с обструк-
цией просвета кишечника, происходит сдавление сосудов и нервов брыжейки, что 
обусловливает крайне тяжелую клиническую картину. Быстрое нарушение пита-
ния стенки кишки ведет к ее некрозу. При смешанной непроходимости, наряду 
с перекрытием просвета кишки, происходит постепенное сдавление ее брыжейки 
с нарушением кровоснабжения кишечной стенки.

---

244
Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
Динамическая кишечная непроходимость
подразделяется на 
спастическую
 
(спазм
 
кишки при отравлениях солями тяжелых металлов, заболеваниях желчных 
путей и др.) и 
паралитическую
 
(паралич кишечной мускулатуры, прекращение пе-
ристальтики кишечника при тяжелых длительных операциях на брюшной полости, 
травмах).
Тромбоэмболическая непроходимость кишечника
развивается при нару-
шении кровообращения в кишечной стенке при мезентериальном тромбозе (эм-
болии) или параличе сосудов, может быть проявлением атеросклероза, сердечной 
недостаточности, мерцательной аритмии, имплантации искусственных сердечных 
клапанов, пороков сердца, системных васкулитов.