Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 21. Клиническая патофизиология системы пищеварения...
Печень
Синтез холестерола
Желчные кислоты
Кровь
Воротная вена
Желчный проток
Пул желчных кислот
(2–4 г) проходит цикл
6–10 раз
в течение 24 ч
Экскретируемые
желчные кислоты
(0,6 г/сут)
Рис. 21.16.
Кишечно-печеночная циркуляция желчных кислот 
(по Р. Шмидту и Г. Тевсу, 1996)
Рис. 21.17.
Нарушение пищеварения при гипохолии
Уменьшение поступления
желчи в кишечник
Исхудание
Стеаторея
Гипополивитаминоз
Обесцвечивание кала
Запор
Уменьшение 
активности ферментов 
поджелудочной железы 
(трипсина, амилазы)
Нарушения полостного 
и мембранного 
переваривания белков,
углеводов
Уменьшение 
эмульгированного жира, 
активности липазы
Нарушения всасывания 
жира и жирорастворимых 
витаминов
Увеличение 
гнилостных процессов
Уменьшение 
перистальтики 
толстого кишечника
Уменьшение 
поступления
желчных пигментов 
в кишечник
Уменьшение 
перистальтики 
кишечника и 
бактериостатического 
действия желчи

---

247
21.6. Нарушения пищеварения в связи с недостаточным поступлением желчи...
съеденных жиров. В кишечнике нерасщепленные жиры обволакивают пищевой 
химус и затрудняют действие амилолитических и протеолитических ферментов 
дуоденального сока, активность которых при недостаточном поступлении желчи 
в кишечник снижается. Сорбционные свойства кишечного эпителия также страда-
ют из-за недостатка желчных кислот, нарушается пристеночное пищеварение. Это 
влечет за собой нарушения пищеварения и всасывания белков и углеводов. Вслед-
ствие гиповитаминоза А возникает дерматит, снижается зрение вплоть до слепоты 
(ксерофтальмия). Недостаток витамина K ведет к нарушению свертывания крови 
и повышенной кровоточивости, недостаток витамина D, регулирующего всасы-
вание Ca
2+
в тонкой кишке, ведет к рахиту и остеомаляции, а недостаток витами-
на E — к нарушениям со стороны нервной системы (в виде мозжечковых рас-
стройств). Ослабляется перистальтическая активность кишечника, что становится 
причиной усиления метеоризма, гниения, брожения (на фоне снижения бактери-
цидного действия желчи).