Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Глава 19. Клиническая патофизиология сердечно-сосудистой системы
140

Пароксизмальная тахикардия
(от гр. 
paroxysmos
— приступ) — при-
ступообразное, внезапное увеличение частоты импульсации правильно-
го ритма из эктопического очага сердца.
О пароксизме тахикардии говорят, когда количество эктопических импульсов 
превышает 3—5, а частота сердечных сокращений колеблется от 160 до 220 в ми-
нуту (при расположении гетеротопного очага в предсердии) или от 140 до 200 
в минуту (при его расположении в желудочках).
Пароксизмальная тахикардия, как и экстрасистолии, в зависимости от локали-
зации очага импульсной активности может быть наджелудочковой (синусовой, 
предсердной атриовентрикулярной) и желудочковой.
Синусовая 
и
 предсердная пароксизмальная тахикардия
сходны по большинству 
электрокардиографических показателей. В связи с этим их объединяют термином 
«синоатриальная пароксизмальная тахикардия». Это наиболее частая (80—90 % 
случаев) форма пароксизмальных тахикардий.
Эктопический очаг импульсации расположен, как правило, в верхнем или ниж-
нем отделе предсердия. При этом виде аритмий обычно отсутствует атриовентри-
кулярная блокада проведения возбуждения, желудочки сокращаются в ритме пред-
сердий.
Атриовентрикулярную (узловую) пароксизмальную тахикардию
встречают реже, 
чем предсердную, но чаще, чем желудочковую. Эктопический очаг при этом рас-
положен в одном из «этажей» узла — верхнем (чаще), среднем или нижнем (реже).
Желудочковая пароксизмальная тахикардия
— результат повышения активно-
сти эктопического очага, расположенного в одном из желудочков. Этот вид арит-
мии опасен переходом в фибрилляцию. Как правило, импульсы из желудочков 
не распространяются ретроградно на предсердия. В связи с этим предсердия со-
кращаются независимо от желудочков в ритме синусового узла (т. е. отмечается 
предсердно-желудочковая диссоциация).