Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

Синусовая аритмия
— нарушение сердечного ритма, характеризующееся не-
равномерными интервалами между отдельными электрическими импульсами, ис-
ходящими из синусового узла.
Эта аритмия проявляется сменой периодов нормального ритма периодами та-
хикардии и брадикардии или медленным восстановлением
 
синусового ритма
 
по-
сле эпизода тахикардии.
Последнее состояние обозначают термином «синдром слабости синусно-пред-
сердного узла», оно возникает при неврозах, энцефалитах, стенокардии, отравле-
ниях и т. п.
Основной электрофизиологический механизм развития синусовой аритмии за-
ключается в колебании скорости (увеличение, снижение) медленной спонтанной 
диастолической деполяризации поверхностей мембраны клеток-пейсмекеров (во-
дителей ритма).
Наиболее частые причины этого следующие:
— флюктуация (усиление/ослабление) парасимпатических влияний на сердце;
— нарушение в динамике соотношения симпатоадреналовых и парасимпати-
ческих воздействий на миокард;
— колебание содержания в крови газов (О
2
и СО
2
), метаболитов (лактата, пи-
рувата, желчных кислот), лекарственных препаратов (препаратов наперстянки, 
опиатов, холинолитиков и симпатолитиков, холиномиметиков и симпатомиме-
тиков);
— изменение холинореактивных и адренореакивных свойств сердца; действие 
физических факторов непосредственно на клетки синусового узла (например, трав-
ма, кровоизлияние, новообразование и т. п.).
Синдром слабости синусно-предсердного узла
(син.: синдром брадикар-
дии-тахикардии, слабости синусового узла) — неспособность синусно-предсерд-
ного узла обеспечивать ритм сердца, адекватный уровню жизнедеятельности ор-
ганизма.
Электрофизиологические механизмы развития данного синдрома:
— нарушения, нередко временные прекращения автоматизма синусно-пред-
сердного узла, особенно фаз реполяризации и спонтанной диастолической депо-
ляризации;
— возникновение на этом фоне гетеротопных (эктопических) очагов ритмиче-
ской активности.
В основе развития этих механизмов лежат следующие факторы.
Нарушения «сбалансированности» симпатоадреналовых и парасимпатических 
влияний на сердце с преобладанием последних
. Развиваются у пациентов с невро-
тическими состояниями (психастенией, истерией, неврозом навязчивых состоя-
ний) и при неправильной дозировке лекарственных препаратов (например, 
β
-адреноблокаторов, антагонистов кальция, некоторых противоаритмических 
средств).

---