Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

19.4. Нарушения ритма сердца (аритмии)
 
 Аритмия
(от гр.
 а
 
— не, без, отрицание чего-либо; 
rhytmos
— ритм) —
типовая форма патологии сердца, характеризующаяся нарушением ча-
стоты, периодичности генерации импульсов возбуждения и/или после-
довательности возбуждения предсердий и желудочков (рис. 19.7).

---

19.4. Нарушения ритма сердца (аритмии)
125
Повторный вход возбуждения (реэнтри)
Быстрое распространение волны возбуждения и длительный рефрактерный период:
защита от реэнтри
Волокно Пуркинье
в состоянии
рефрактерности
Волокно
Пуркинье
Миокард
Скорость 
υ
Путь 
проведения, 
c
Миокард
Волокна Пуркинье
Реэнтри
возникает, т. к.
путь проведения
слишком длинный
рефрактерный период
слишком короткий
волна возбуждения
распространяется 
слишком медленно
Реэнтри отсутствует, т. к.
рефрактерный период
t
R
скорость 
распространения
волны возбуждения 
υ
длина самой широкой
петли проведения
волны возбуждения, с
100 мB
0,5 с
×
<
0,5 с
0,5 с
0,5 с
t
R
2
Основные причины реэнтри
1
s
t
R
dV/dt
υ
Блокада проведения при высокой частоте волн возбуждения
Одиночный ПД
Данные получены в опыте на собаке (по Myerberg [et al.])
Блокада
Норма
192
212
229
Частота волн
возбуждения
(в минуту)
Рис. 19.7.
Нарушение ритма сердца (начало, окончание на с. 126)
t
R
— рефрактерный период;
dV/dt — скорость нарастания потенциала
(
Зилбернагль С., Ланг Ф.
Клиническая патофизиология : атлас : пер. с англ. ; под ред. П. Ф. Литвицкого. —
М. : Практическая медицина, 2015. — С. 203)

---