Клиническая патофизиология патофизиология клиническая патофизиология клиническая патофизиология

По преимущественному поражению отдела сердца:
— левожелудочковая — развивается в результате повреждения или перегрузки 
миокарда левого желудочка;
— правожелудочковая — сопровождается увеличением сопротивления сосудов 
малого круга кровообращения, что ведет к повышению объема крови, притекающего 

---

Глава 19. Клиническая патофизиология сердечно-сосудистой системы
112
к правому желудочку, и к его перегрузке; последняя формируется по следующим 
причинам:
• 
недостаточность левого желудочка в связи с увеличением давления наполне-
ния в нем;
• 
повреждение или перегрузка миокарда правого желудочка, например, при 
хронических обструктивных заболеваниях легких — бронхитах, бронхиаль-
ной астме, пневмосклерозе, эмфиземе легких;
— тотальная.
4.
 По скорости развития
:
— острая (минуты, часы) — результат острого инфаркта миокарда, множествен-
ной эмболии легочных сосудов, гипертонического криза, острого токсического мио-
кардита;
— хроническая (недели, месяцы, годы) — следствие хронической артериальной 
гипертензии, хронической дыхательной недостаточности, длительной анемии, хро-
нических пороков сердца.
Общий патогенез развития сердечной недостаточности. 
Миокардиальная 
форма СН характеризуется снижением развиваемого сердцем напряжения, что про-
является падением силы и скорости его сокращения и расслабления.
Перегрузочная форма СН формируется на фоне более или менее длительного 
периода его гиперфункции, что также приводит к снижению силы и скорости со-
кращения и расслабления сердца.
В обоих случаях (при повреждении и при перегрузке сердца) снижение его со-
кратительной функции сопровождается включением экстра- и интракардиальных 
механизмов компенсации данного состояния.
Эти механизмы взаимосвязаны, причем таким образом, что активация одного 
из них существенно влияет на реализацию другого.