Классификация операций. Этапы операций. Название операций

ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ.
ВИДЫ ЛАПАРОТОМИЙ. 
 
Изучение оперативной хирургии передней брюшной стенки продиктовано двумя обстоятельствами.
Во
-
первых, передняя брюшная стенка является хирургическим доступом для операций на органах 
брюшной полости, и, во
-
вторых, анатомическая особенность строения передней брюшной стенки является 
причиной развития наружных грыж живота, оперативное лечение которых так же является предметом 
изучения оперативной хирургии.
Таким образом, оперативная хирургия передней брюшной стенки изучает виды лапаротомий и 
основные принципы операций при наружных грыжах живота.
Виды лапаротомий. 
Лапаротомия
– 
общепринятый термин, обозначающий вскрытие брюшной полости. Различают 
лапаротомию диагностическую или пробную и лечебную лапаротомию.
Диагностическая лапаротомия производится для окончательного установления диагноза и определения 
возможности хирургического вмешательства на органах брюшной полости.
Лечебную лапаротомия включает, помимо разреза брюшной стенки, обследование брюшной полости и 
вмешательство на ее органах.
Лапаротомия не является самоцелью, это способ доступа, служащий проведению той или иной 
операции в брюшной полости. Поэтому лапаротомия должна обеспечивать наиболее удобный подход к 
избранной для вмешательства части брюшной полости. Вторым, не менее важным условием при выборе 
области, способа и направления лапаротомического разреза является учет особенностей анатомического 
строения различных областей и частей брюшной стенки.
Все лапаротомические доступы делятся на две группы:
•
общие (универсальные) доступы, обеспечивающие осмотр практически всех органов живота;
•
специальные доступы для операций на одном органе или на группе, расположенных близко друг к 
другу органов.
При производстве лапаротомии хирург обязан соблюдать общие принципы разъединения тканей. 
а) желательно проникать в брюшную полость не через апоневроз, а через мышцу, так как 
проникновение через мышцу приводит к более выраженному образованию рубцевой ткани. Ведь на 
конечностях мы так же пересекаем скорее мышцу, чем ее сухожилие.
б) желательно производить пересечение широких косых мышц живота не поперечно, а вдоль хода их 
волокон, в косом направлении. Прямую мышцу живота следует пересекать поперечно.
в) нервные волокна не пересекаются.
г) брюшная стенка повреждается в меньшей степени, если рассечение ее слоев производить в разных 
направлениях для каждого слоя. Таким образом линия швов рассеченного низлежащего слоя покрывается В 
зависимости от направления разреза лапаротомии разделяют на:
•
продольные,
•
поперечные (косо
-
поперечные),
•
косые,
•
комбинированные,
•
переменные.