Классификация операций. Этапы операций. Название операций

Мышечный слой
представлен двумя группами
•
Задняя или дорзальная группа
•
Передняя или вентральная
Задняя группа
состоит ис трех слоев
Первый мышечный
слой представляют широчайшая
мышца спины
m. latissimus dorsi 
и наружная косая 
мышца
живота 
obliquus externus
. Широчайшая мышца спины 
m. latissimus dorsi 
начинается
от остистых отростков 
нижних шести грудных
позвонков, всех поясничных позвонков,
задней поверхности крестца и
подвздошного
гребня и прикрепляется к 
crista tuberculi minoris humeri
. Мышечные пучки ее идут снизу
вверх и сзади наперед.
Наружная косая мышца живота,
m. obliquus externus abdominis
, плоская, широкая.
Мышечные пучки этой мышцы 
идут
сверху вниз и сзади наперед. Задние пучки ее
прикрепляются к гребню подвздошной кости
на протяжении 
передних двух третей и не подходят
вплотную к переднему краю широчайшей
мышцы спины. В результате 
между ними образуется
треугольной формы пространство, или
поясничный треугольник
 
(Пти)
, trigonum 
lumbale (Petit).
Треугольник
ограничен 
медиально
– 
краем
m. latissimus dorsi,
латерально
- m. obliquus externus abdominis,
снизу
— 
гребнем подвздошной кости
(crista iliaca).
Дно
его образует внутренняя косая мышца живота
m. obliquus internus abdominis. 
Поясничный 
треугольник является слабым
местом поясничной области, куда могут проникать
гнойники забрюшинной 
клетчатки и в редких
случаях выходить поясничные грыжи.
В т о р ы м м ы ш е ч н ы м с л о е м
поясничной
области
являются
медиально
m. erector spinae 
(m.sacrospinalis), 
латерально
вверху
— m. serratus posterior inferior, 
внизу
— m. obliquus internus abdominis. 
Разгибатель позвоночника 
(m. erector spinae) 
лежит в желобе, образованном
остистыми и поперечными 
отростками
позвонков, и заключен в плотное апоневротическое влагалище, образованное поверхностным
и 
глубоким листками грудопоясничной
фасции
(fascia thoracolumbalis)
. Нижняя задняя зубчатая мышца, 
m. serratus 
posterior inferior
, и внутренняя косая мышца
живота, 
m. obliquus internus abdominis 
(начинается от заднего листка 
грудопоясничной
фасции
)
, составляют
латеральный отдел второго мышечного
слоя
поясничной области. Ход 
пучков обеих
мышц почти совпадает, они идут снизу вверх
и снутри кнаружи. Первая из них заканчивается
4 
широкими зубцами на нижних краях 4 последних
ребер, вторая своими задними пучками
прикрепляется к 3 
нижним ребрам. Обе мышцы,
обращенные друг к другу краями, не соприкасаются,
вследствие чего между ними 
образуется
пространство трех
- 
или четырехугольной
формы, известное как поясничный
четырехугольник
(ромб 
Лесгафта 
— 
Грюнфельда),