Классификация операций. Этапы операций. Название операций

Фасция восходящей и нисходящей частей
 
ободочной кишки, 
или позадиободочная фасция,
fascia retrocolica, 
покрывает внебрюшинные их
участки. Фасция возникает вследствие утраты
ими первичной брыжейки в 

---

результате перемещения
отделов толстой кишки в процессе онтогенеза.
Позже она срастается с париетальной
брюшиной.
Позадиободочная фасция восходящей кишки
медиально соединяется многочисленными пластинками
с фасцией, 
покрывающей корень брыжейки
тонкой кишки, а позадиободочная фасция
нисходящей кишки теряется в 
клетчатке
у ее внутреннего края. Снаружи 
fascia retrocolica 
справа и слева сращена с париетальной
брюшиной в 
местах ее перехода с задней
стенки
полости живота на восходящую и нисходящую
части ободочной кишки.
Между описанными фасциальными листками
в забрюшинном пространстве следует выделить
три слоя клетчатки: 
забрюшинную, околопочечную
и околокишечную.
П е р в ы м
с л о е м забрюшинной клетчатки,
textus cellulosus retroperitonealis
, является
забрюшинное 
клетчаточное пространство. Переднюю
стенку его образует 
fascia retrorenalis et retroperitonealis,
заднюю 
— fascia 
endoabdominalis
. Оно замкнуто
вверху сращением 
fascia endoabdominalis 
с диафрагмой
на уровне 
XII 
ребра; внизу 
свободно
переходит в клетчатку малого таза; медиально
ограничено сращением 
fascia retrorenalis 
с фасциальными
футлярами брюшной аорты, нижней
полой вены и подвздошно
-
поясничной мышцы.
Кнаружи забрюшинное 
клетчаточное пространство
не переходит непосредственно в предбрю
- 
шинную
клетчатку, так как по задней 
подмышечной
линии париетальная брюшина сращена
с 
fascia endoabdominalis 
и 
fascia retroperitonealis 
многочисленными фасциальными тяжами. Жировая
клетчатка, выполняющая забрюшинное
пространство, 
состоит из крупных долек, разделенных
тонкими соединительнотканными
пластинками, идущими в разных 
плоскостях,
что способствует беспрепятственному распространению
кислорода (пневморетроперитонеум),
вводимого сюда при рентгенологическом исследовании
или с лечебными целями.
В
т
о
р
о
й
с
л
о
й
забрюшинной
клетчатки
окружает
почку
, 
располагаясь
между
fascia retrorenalis 
и
fascia 
prerenalis, 
и
представляет
собой
жировую
капсулу
почки
, capsula adipose renis, 
или
паранефрон
, paranephron. 
Паранефрон делится на три отдела: верхний 
— 
фасциально
-
клетчаточный футляр надпочечника,средний 
— 
собственная жировая капсула почки
и нижний 
— 
фасциально
-
клетчаточный футляр
мочеточника. Фасциально
-
клетчаточный футляр
надпочечника изолирован от клетчатки почки
и мочеточника, сообщающихся между собой.
Paranephron 
представляет собой рыхлую жировую
клетчатку, охватывающую почку со всех
сторон. Толщина ее 
индивидуально различна.
Наибольшее скопление клетчатки отмечается
в области ворот и нижнего полюса почки. 
Здесь
же пред
- 
и позадипочечная фасция связаны
между собой соединительнотканными перемычками,
которые 
до известной степени укрепляют
капсулу снизу и тем самым способствуют удержанию
почки на месте. 
Paranephron 
изолирован
от соседних клетчаточных пространств забрюшинной области в местах фиксации 
fascia 
prerenalis 
и 
fascia retrorenalis. 
Околомочеточниковая клетчатка, 
paraureterium, 
заключенная между 
fascia preureterica 
и
fascia retroureterica, 
распространяется вдоль мочеточника
на всем его протяжении.
Т р е т и й слой забрюшинной клетчатки
располагается позади восходящей и нисходящей
частей ободочной 
кишки и называется
околокишечной клетчаткой, 
paracolon
. Она располагается
между позадиободочной фасцией,
покрывающей сзади восходящую (или нисходящую)
ободочную кишку, и париетальной
брюшиной боковых 
каналов спереди, 
fascia prerenalis 
,
fascia preureterica 
и 
retroperitonealis
— 
сзади. Количество
клетчатки в этом 
пространстве зависит от степени
упитанности человека и может достигать
толщины 1
—
2 см. Вверху параколон 
оканчивается
у корня 
mesocolon transversum
, внизу
справа 
— 
у слепой кишки, слева 
— 
у корня
брыжейки 
сигмовидной кишки. Наружная граница
пространства образована местом соединения
париетальной брюшины с 
забрюшинной
фасцией, кнутри 
paracolon 
доходит до корня
брыжейки тонкой кишки.
Особенности строения 
клетчатки забрюшинного пространства, разделенной фасциями на
перечисленные слои, используется для 
проведения
ряда диагностических и лечебных мероприятий,
например пневморетроперитонеума
и 
паранефральной новокаиновой
блокады.

---

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ 
НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ 
Нижняя конечность 
(extremitas inferior s. membrum inferius) состоит из пояса 
нижней конечности 
(cingulum membri inferioris), образующего ягодичную область, и 
свободной нижней конечности 
(
membrum inferius liberum), включающей 
бедро 
(femur),
колено 
(genu),
голень 
(crus)
и 
стопу (pes). 
Границы: спереди 
-
паховая связка 
(lig. inguinale), натянутая от лобкового 
бугорка к передней верхней подвздошной ости, латерально и сверху 
-
гребень 
подвздошной кости 
(crista ( iliaca), сзади 
—
линия, соединяющая заднюю верхнюю ! 
подвздошную ость 
(spina iliaca posterior superior) с копчиком 
(
coccyx), медиально 
—
промежностно
-
бедренная складка. 
На нижней конечности выделяют следующие области: 
1.
ягодичную область 
(regio glutealis) 
2.
переднюю и заднюю области бедра 
(regg. femoris anterior
et posterior ) 
3.
переднюю и заднюю области колена 
(regg. genus anterior 
\
et posterior) 
4.
 
переднюю и заднюю области голени 
(regg. cruris anterior
1 
et posterior ) 
5.
переднюю, заднюю голеностопные области 
(regg. talocruralis anterior et 
posterior), внутреннюю и наружную 
области лодыжек 
(regg.malleolaris 
medialis et lateralis) 
6.
область тыла стопы 
(regio dorsi pedis) 
7.
область подошвы стопы 
(regio plantae pedis) 
8.
пальцы стопы 
( digiti pedis). 
ЯГОДИЧНАЯ ОБЛАСТЬ 
(regio glutea) 
Границы: сверху гребень подвздошной кости 
(crista iliaca), снизу 
—
ягодичная 
складка 
(sulcus glutealis), латерально 
-
линия, соединяющая верхнюю переднюю ость 
подвздошной кости с большим вертелем, медиально 
—
крестец 
(os sacrum) и копчик (os 
coccygis) или межъягодичная складка. 

---

Внешние ориентиры ягодичной области: гребень подвздошной кости 
(crista 
iliaca), передняя и задняя верхние подвздошные ости
(
spina iliaca anterior 
et
posterior 
superior), большой вертел бедренной кости 
(
trochanter major), седалищный бугор 
(
tuber 
ischiadicum), края крестца и копчика.
Слои. 
Кожа 
(
cutis) толстая, плотная, с большим количеством сальных и потовых желёз. 
Подкожная жировая клетчатка (panniculus adiposus) ягодичной области обычно 
хорошо развита. 
Поверхностная фасция (fascia superficialis) делит клетчатку на два слоя
-
поверхностный и глубокий. Поверхностный слой имеет дольчатое строение, которое 
обусловлено наличием фиброзных волокон, идущих от кожи к ягодичной фасции.
В этом слое расположены: 
•
Подкожная вертельная сумка (
bursa subcutanea trochanterica), над большим 
вертелем. 
•
Верхние нервы ягодиц 
(
n.n. clunium superiores) отходящие от задних 
ветвей поясничных нервов 
(r
.r. dorsales nervi lumbales) иннервируют верхние отделы 
кожи ягодичной области. Проекция 
-
середина подвздошного гребня 
(crista
iliaca). 
•
Средние нервы ягодиц 
(
n.n. clunium medii), отходящие от задних ветвей 
крестцовых нервов 
(
r.r. dorsales nervi sacrales) иннервируют средние отделы кожи 
ягодичной области. Проекция 
–
середина межъягодичной складки
. 
•
Нижние нервы ягодиц 
(
n.n. clunium inferiores), отходящие от заднего 
кожного нерва бедра 
(
n. cutaneus femoris posterior) иннервируют нижние отделы кожи 
ягодичной области. Проекция 
–
середина ягодичной складки
. 
•
Ветви верхней и нижней ягодичных артерий и вен кровоснабжают кожу и 
жировые отложения ягодичной области. 
Глубокий слой переходя в клетчатку поясничной области, формирует в 
верхнелатеральной части ягодичной области пояснично
-
ягодичную жировую массу 
(massa adiposa lumboglutealis). 
Ягодичная фасция (fascia glutea) начинается от гребня подвздошной кости и 
крестца, разделяется на две пластинки, охватывает большую ягодичную мышцу и 
образует фасциальный футляр для m. 
gluteus maximus, отдавая между мышечными 

---

пучками фасциальные отроги, и спускаясь вниз, переходит в широкую фасцию бедра. 
Мышцы ягодичной области располагаются в три слоя. 
Первый слой мышц ягодичной области представлен большой ягодичной 
мышцей 
(m
. 
gluteus maximus).
Между большой ягодичной мышцей и средним слоем мышц ягодичной области 
расположен слой жировой клетчатки. Данное клетчаточное пространство через 
падгрушевидное и подгрушевидное отверстия сообщается с жировой клетчаткой 
среднего этажа полости таза 
(cavum pelvis subperitoneale), через малое седалищное 
отверстие 
—
с жировой клетчаткой седалищно
-
прямокишечной ямки 
(fossa 
ischiorectalis), через сухожилие большой ягодичной мышцы 
–
с латеральной и 
передней областями бедра, 
a
снизу по ходу седалищного нерва с задним фасциальным 
ложем бедра. Над большим вертелом в этом слое расположена вертельная сумка 
большой ягодичной мышцы 
(bursa trochanterica 
m
. glutei maximi).
Во втором слое мышц ягодичной области, если перечислять сверху вниз, 
расположены средняя ягодичная 
(
m
. 
gtuteus medius), грушевидная (m. piriformis), 
верхняя близнецовая мышца (m. 
gemellus superior), сухожилие внутренней 
запирательной 
(m
.obturatorius internus), нижняя близнецовая мышца 
(m
. gemellus 
inferior), квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris). 
Грушевидная мышца выходит из полости таза через большое седалищное 
отверстие, почти полностью закрывая его собой, за исключением щелевидных 
промежутков над и под мышцей 
—
надгрушевидного и подгрушевидного отверстий 
соответственно. 
Проекция надгрушевидного отверстия 
—
граница между верхней и средней 
третью линии, соединяющей заднюю верхнюю подвздошную ость с большим вертелом. 
Через надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) проходят верхние ягодичная артерия, 
вена и нерв (a., v. et n. gluteus superior).
Проекция нодгрушевидиого отверстия 
—
середина линии, проведенной от задней 
верхней подвздошной ости к седалищному бугру. 
Через подгрушевидное отверстие 
(foramen 
infrapirforme) проходят нижние ягодичная артерия, вена и нерв 
(a
., v. et n. gluteus 
inferior), седалищный нерв 
(
n. ischiadicus) задний кожный нерв бедра 
(
n. cutaneus 
femoris posterior) и внутренние половые артерия, вена и нерв (a. v. pudendae internae et 

---

n. pudendus), причём последние через малое седалищное отверстие 
(
канал Алькока) 
покидают ягодичную область и выходят в седалищно
-
прямокишечную 
ямку (fossa 
ischiorectalis), т.е. в область промежности (regio perinealis). 
Тр
етий сло
й 
мышц
ягодичной области представлен малой ягодичной
(m
. gluteus 
minimus) и наружной запирательной мышцами 
(m
. 
obturatorius externus). 
Ягодичную область кровоснабжают ветви внутренней подвздошных артерий 
(a
. 
iliaca interna). 
•
Верхняя ягодичная артерия 
(a. glutea superior) отходит от задней ветви 
внутренней подвздошной артерии, проходит через надгрушевидное отверстие 
(
foramen 
suprapiriforme) в ягодичную область, делится на поверхностную и глубокую ветви. 
Ветви верхней ягодичной артерии анастомозируют с ветвями латеральной артерии, 
огибающей бедренную кость, и нижней ягодичной артерии. 
•
Нижняя ягодичная артерия 
(a. glutea inferior) отходит от передней ветви 
внутренней подвздошной артерии, через подгрушевидиое отверстие проходит в 
ягодичную область вместе с внутренней половой артерией, нижним ягодичным, 
половым и седалищным нервами, ложится на переднюю поверхность большой 
ягодичной мышцы, отдаёт артерию, сопровождающую седалищный нерв 
(a. comitans n. 
ischiadici), ветви к тазобедренному суставу. Ветви нижней ягодичной артерии 
анастомозируют с ветвями верхней ягодичной, запирательной артерий и медиальной 
артерии, огибающей бедренную кость. 
Иннервацию ягодичной области осуществляют ветви поясничного и 
крестцового сплетений. 
•
Верхний ягодичный нерв 
(
n. gluteus superior) выходит в ягодичную область 
через надгруше
-
видное отверстие 
(foramen 
suprapiriforme)
вместе с одноимёнными 
сосудами. Нижний ягодичный нерв 
(
n. gluteus inferior) выходит в ягодичную область 
через подгрушевидиое отверстие. Мышечные ветви 
(rr
. musculares) крестцового 
сплетения иннервируют грушевидную, внутреннюю запирательную и близнецовые 
мышцы 
(m
. piriformis, 
m
. obturatorius internus, 
m
. gemellus superior et m. gemellus 
inferior). Седалищный нерв 
(
n. ischiadicus) выходит в ягодичную область через 
подгрушевидиое отверстие и далее направляется в заднее мышечное ложе бедра. 
Проекция седалищного нерва 
—
вертикальная линия, проведённая через середину расстояния 

---

между седалищным бугром и большим вертелом. 
В пределах ягодичной области 
седалищный нерв иннервирует квадратную мышцу бедра 
(т. quadratus femoris). Задний 
кожный нерв бедра 
(
n. cutaneus femoris posterior) проникает в ягодичную область через 
подгрушевидное отверстие и из
-
под большой ягодичной мышцы направляется через 
фасцию под кожу задней поверхности бедра. 
П О Д П А Х О В А Я О Б Л А С Т Ь
(
regio subinguinalis) 
Границы.
Сверху
-
паховая связка 
(
lig. Inguinale
s
. Pouparti), 
снизу и снаружи 
верхняя ветвь лобковой кости и крыло подвздошной кости. 
На границе живота и передней области бедра между паховой связкой и тазовой 
костью расположено пространство, разделенное подвздошно
-
гребенчатой дугой 
(arcus 
iliopectineus) 
на мышечную и сосудистую лакуны 
(lacuna musculorum et lacuna vasorum).
Подвздошно
-
гребенчатая дуга представляет собой уплотнение подвздошной фасции 
(fascia iliaca),
выстилающей подвздошно
-
поясничную мышцу 
(
m. iliopsoas).
Подвздошно
-
гребенчатая дуга спереди прикрепляется к паховой связке 
(lig. inguinale),
а медиально 
—
к подвздошно
-
лобковому возвышению 
(eminentia iliopubica)
лобковой кости. 
Мышечная лакуна 
(lacuna musculorum)
ограничена спереди паховой связкой, 
медиально
-
подвздошно
-
гребенчатой дугой 
(arcus iliopectineus),
сзади 
—
тазовой костью. 
Через мышечную лакуну на бедро проходят подвздошно
-
поясничная мышца 
(m
, 
iliopsoas)
бедренный нерв 
(
n. femoralis)
и латеральный кожный нерв бедра 
(
n. cutaneus 
femoris lateralis).
Сосудистая лакуна 
(lacuna vasorum)
ограничена спереди паховой связкой 
(
lig.
inguinale s. Puparii),
сзади гребенчатой связкой 
(lig. pectineale s.Cooperi),
медиально
-
лакунарной связкой 
(
lig. lacunare 
s
. Gimbernati),
латерально 
—
подвздошногребенчатой 
дугой 
(
arcus iliopectineus).
Гребенчатая связка представляет собой плотно сращенный с 
надкостницей соединительнотканный тяж, идущий по гребню лобковой кости от 
подвздошно
-
гребенчатой дуги к лобковому бугорку. Лакунарная связка 
(lig. lacunare)
представляет собой продолжение паховой связки и латеральной ножки апоневроза 
наружной косой мышцы живота, которые после прикрепления к лобковому бугорку, 

---

поворачивают назад и прикрепляются к связке над гребнем лобковой кости. Сосудистая 
лакуна содержит бедренные сосуды, причём вена лежит медиальнее артерии, а также
бедренную ветвь бедренно
-
полового нерва 
(r
.femoralis n.genitofemoralis), клетчатку и 
лимфатический узел 
Розенмюллера
-
Пирогова
. Бедренные сосуды окружены влагалищем 
(
vagina vasorum femoralium). 
В медиальном углу сосудистой лакуны между веной и lig.lacunare расположено 
глубокое бедренное кольцо 
(
annulus femoralis profundus), 
которое изнутри выстлано 
следующими слоями|: поперечная фасция, 
(
fascia transversa), 
клетчатка Лангенбека,
париетальная брюшина. 
Поперечная фасция здесь образует внутреннюю решетчатую фасцию
(
fascia cribrosa 
interna)
, так как ее прободают лимфатические сосуды. Через 
глубокое бедренное кольцо 
могут выходить бедренные грыжи. 
Бедренный канал 
(
canalis femoralis)
При прохождении грыжи через глубокое бедренное кольцо формируется 
бедренный канал. Бедренный канал имеет два кольца
(
отверстия): глубокое, 
(
annulus 
femoralis internus), и поверхностное 
(
annulus femoralis externus).
Наружным отверстием 
канала является подкожная щель, 
hiatus saphenus
s
.ovalis
(BNA
).
Границы глубокого 
бедренного кольца 
-
передняя, задняя и медиальная 
—
совпадают с аналогичными 
границами сосудистой лакуны и достаточно прочны; латеральная граница образована 
бедренной веной 
(v. femoralis),
податлива и может быть отодвинута кнаружи, что и 
происходит при формировании бедренной грыжи. Расстояние между лакунарной 
связкой и бедренной веной у мужчин в среднем составляет 1,2см, у женщин 
—
1,8 см. 
Чем больше это расстояние, тем больше вероятность возникновения бедренной грыжи, 
поэтому у женщин бедренные грыжи встречаются значительно чаще, чем у мужчин. 
В области 
бедренного треугольника широкая 
фасция 
представлена 
двумя пластинками. Поверхностная пластинка образует утолщенный серповидный 
край 
(margo falciforme),
его верхний и нижний рога 
(cornu superius et cornu inferius),
ограничивающие подкожную щель 
(hiatus saphenus).
Верхний рог прикрепляется lig. 
lacunare, а нижний рог к lig. 
p
ectineum. 
Поверхностная пластинка широкой фасции в области подкожной щели 

---

представлена рыхлым истонченным участком 
–
решётчатой фасцией 
(fascia cribrosa 
externa). 
Через подкожную щель, прободая наружную решетчатую фасцию, проходят 
большая подкожная вена бедра и лимфатические сосуды, несущие лимфу от 
поверхностных паховых лимфатических узлов к глубоким. Нижний рог 
(
cornu inferior) 
серповидного края переходит в глубокую пластинку широкой фасции, выстилающую 
гребенчатую и подвздошно
-
поясничную мышцы и срастающуюся с их фасциями. 
Между поверхностной и глубокой пластинками широкой фасции проходят бедренная 
артерия, вена, там же расположены глубокие паховые лимфатические узлы. 
Бедренный канал сверху ограничен бедренным кольцом, его переднюю стенку 
образует серповидный край широкой фасции бедра, а именно верхний рог 
(cornu 
superius),
заднюю 
—
глубокая пластинка широкой фасции, прикрывающей гребенчатую 
мышцу, латеральную 
-
бедренная вена 
(у. femoralis).
Длина бедренного канала от 1 до 3 
см. Снизу бедренный канал прикрыт решётчатой фасцией 
(fascia cribrosa externa),
закрывающей подкожную щель 
(hiatus saphenus).
При больших грыжах грыжевой мешок 
покрыт кожей, подкожной клетчаткой и клетчаткой Лангенбека, а fascia cribrosa 
interna и fascia cribrosa externa отсутствуют Чаще всего встречающаяся типичная 
бедренная грыжа проходит через бедренное кольцо, бедренный канал и через 
подкожную щель выходит в жировые отложения бедра. Реже бедренная грыжа 
проходит через дефект лакунарной связки или через мышечную лакуну. Ущемление 
бедренной грыжи обычно происходит в бедренном кольце. Для его устранения 
прибегают к рассечению лакунарной связки. 
В 20
-
28% случаев запирательная ветвь 
(r
. obturatorius)
нижней надчревной 
артерии 
(a
. epigastrica inferior)
может спереди и медиально огибать бедренное кольцо. 
Снаружи находится бедренная вена, а кнутри
-
на внутренней поверхности лакунарной 
связки 
-
r
. obturatorius
нижней надчревной артерии. Такой вариант расположения 
сосудов вокруг глубокого кольца называется венцом смерти 
(corona mortis),
так как 
рассечение этого кольца вслепую при ущемленной бедренной грыже часто приводило 
в прежние времена к повреждению этого сосуда и смертельному кровотечению. 

---

Б Е Д Р О
(
femur) 
Границы. 
Бедро часть свободной нижней конечности расположенная между ягодичной 
областью, промежностью и передней стенкой живота сверху и коленом снизу. 
Бедро ограничено сверху паховой складкой, ягодичной складкой, седалищным 
бугром и промежностно
-
бедренной складкой, снизу 
-
горизонтальной линией, 
проведённой на 2 поперечных пальца (4 см) выше основания надколенника. Линиями, 
проведёнными от медиального надмыщелка бедра к лобковому симфизу и от 
латерального надмыщелка бедра к верхней передней подвздошной ости, бедро 
подразделяется на 
переднюю и заднюю области бедра 
(
regiones femoris anterior et 
posterior). 
Поверхностная фасция 
(
fascia superficialis) представляет собой тонкую 
соединительнотканную пластинку, расположенную под слоем жировых отложений, к 
которым она непрочно приращена. 
Широкая фасция 
(fascia lata) залегает глубже поверхностной фасции, окружая в 
виде чехла мышцы бедра; вверху она прирастает к паховой связки спереди и переходит 
в ягодичную фасцию сзади, внизу широкая фасция переходит в область голени 
(
fascia 
cruris). На латеральной поверхности бедра широкая фасция 
утолщается 
и 
образует 
подвздошно 
-
большеберцовый тракт 
(tractus iliotibialis), тянущийся от 
передней 
верхней 
подвздошной ости до уровня головки малоберцовой кости. 
Подвздошно 
-
большеберцовый тракт образуют: сухожилие 
m
. gluteus maximus, 
сухожилие 
m
. tensor fasciae latae, fascia lata. На горизонтальном срезе, сделанном на 
урожне средней трети бедра, можно увидеть, что широкая фасция отдает 
межмышечные 
перегородки, разделяющие между собой переднюю, заднюю и 
медиальную группы мышц бедра. 
•
Латеральная межмышечная перегородка бедра 
(
septum intermusculare femoris 
laterale)
расположена между передней и задней группами мышц; прикрепляется к 
латеральной губе шероховатой линии бедра 
(labium laterale lineae asperae femoris). 
•
Медиальная межмышечная перегородка бедра 
(septum intermusculare femoris 

---

mediale) расположена между передней и медиальной группами мышц; прикрепляется к 
медиальной губе
шероховатой линии бедра (labium mediale lineae asperae femoris). 
•
Задняя межмышечная перегородка бедра 
(septum intermusculare femoris 
posterior) располагается между задней и медиальной группами мышц; не 
прикрепляетсяк кости. 
Кроме трёх межмышечных перегородок, широкая фасция, местами раздваиваясь, 
образует чехлы для отдельных мышц 
-
напрягагеля широкой фасции 
(m
. tensor fasciae 
latae), портняжной 
(
m. sartorius).
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ БЕДРА 
(regio femoris anterior) 
В передней области бедра выделяют важные в практическом отношении 
образования: бедренный (скарповский) треугольник, борозда (мышечный бедренный 
канал)и приводящий канал (Гунтеров канал, canalis adductorius 
s
. femoropopliteus
s
. Hunteri). 
Бедренный (скарповский ) треугольник 
Границами треугольника являются: сверху
—
паховая связка, снаружи 
–
портняжная мышца, изнутри 
-
длинная приводящая мышца. Дном бедренного 
треугольника является подвздошно
-
греоенчатая ямка 
(fossa iliopectinea), ограниченная 
латерально подвздошно
-
поясничной мышцей, медиально гребенной мышцей. В этом 
углублении располагается главный сосудисто
-
нервный пучок бедра, причем 
бедренная артерия находится между веной, лежащей медиально, и нервом, выходящим 
на бедро через мышечную лакуну. В области бедренного треугольника от бедренной 
артерии отходят поверхностные ветви. 
Слои. 
Кожа 
(cutis)более толстая ма латеральной поверхности бедра, весьма тонкая и 
нежная 
-
медиальной. С подлежащей жировой клетчаткой не сращена, поэтому может 
быть легко отсепарована. 
Жировые отложения 
(panniculus adiposus) развиты хорошо, состоят из двух 
слоев, отделённых друг от друга тонкой фасциальной пластинкой 
–
поверхностной 

---

фасцией 
(fascia superficialis). В повехностном слое располагаются мелкие вены, артории 
и конечные разветвления кожных нервов. Глубокий слой жировых отложений 
неплотно сращен с глубжележащей вирокой фасцией бедра, поэтому при флегмонах 
бедра нередко жировая клетчатка отслаивается вместе с кожей, иногда на большом 
протяжении. В глубоком слое жировых отложений ниже паховой связки расположены 
поверхностные паховые лимфатические узлы. В расщеплении поверхностной фасции 
проходят крупные подкожные вены, ветви артерий и кожные нервы. 
Большая подкожная вена ноги 
(v. saphena magna) 
проецируетси на бедре по линии, 
проведенной от
точки, расположенной между медиальной и средней третью паховой 
связки к медиальному надмыщелку бедра. 
Дойтя до 
подкожной щели 
(hiatus saphenus) 
вена проходит через нее и впадает в бедренную вену. 
Поверхноетные артериальные сосуды передней поверхности бедра 
представлены ветвями бедренной артерии. 
Передние кожные ветви бедренного нерва 
(
rr. cutanei anteriores n. femoralis), 
кожная ветвь запирательного нерва 
(r
. cutaneus n. obturatorii), латеральный кожный 
нерв бедра 
(
n. cutaneus femoris lateralis), бедренная ветвь бедренно
-
полового нерва 
(r
. 
femo
ra
l
is
n. genitofemoralis) иннервируют кожу бедра и n. ilioinguinalis, n. 
iliohypogastricus. 
Широкая фасция 
(fascia lata) бедра 
-
весьма плотная пластинка, окружающая всё 
бедро; латерально она уплотняе.ся с образованием плотного подвздошно
-
большеберцового тракта 
(
tractus
iliotibialis). В верхнемедиальнои части передней 
области бедра широкая фасция образует серповидный край и его рога (см. выше). 
Передняя группа мышц бедра 
-
четырёхглавая мышца бедра 
(m
.quadriceps 
femoris),портняжная мышца 
(m
. sartorius) и медиальная группа мышц бедра
-
гребенчатая мышца 
(m
. pectineus) большая, длинная и короткая приводящие мышцы 
(m
.
m
. adductor magnus, longus 
et
brevis), тонкая мышца 
(m
. gracilis). В переднем костно
-
фасциальном ложе: в верхней трети 
-
m
. quadriceps, 
m
. iliopsoas, в средней и нижней 
третях 
–
m
. quadriceps. В медиальном костно
-
фасциальном ложе: в верхней трети 
–
m
. 
pectineus, 
m
. adductor longu
s
, 
m
. adductor magnus, 
m
. gracilis, 
m
. adductor brevis, в 
средней трети 
–m
. adductor longus, 
m
. adductor magnus, 
m
. gracilis, 
m
. adductor brevis, 
m
. 
gracilis, в нижней трети 
–
m
. adductor longus, 
m
. adductor magnus, 
m
. gracilis. В 

---

кровоснабжении бедра принимают участие бедренная и запирательная артерии. 
Бедренная артерия 
(a
. femoralis) представляет собой продолжение наружной 
подвздошной артерии 
(a
. iliaca externa). 
Проекция бедренной артерии
—
линия, проведенная 
о։ середины расстояния между верхней передней нодвздоншои остью и лобковым симфизом к 
медиальному надмыщелку бедра при несколько согнутом колене и ротированном кнаружи бедре 
(линия Кэна). 
После выхода из сосудистой лакуны бедренная артерия попадает в 
бедренный треугольник, где располагается главный сосудисто
-
нервный пучок бедра, 
причем бедренная артерия находится между веной, лежащей медиально, и нервом, 
выходящим па бедро через мышечную лакуну В области бедренного треугольника oт 
бедренной артерии отходят ветви, которые выходят 
через 
разрыхленный участок 
широкой фасции в области подкожной щели 
(hiatus saphenus)
:
-
Поверхностная надчревная артерия 
(
a. epigastrica 
superficialis)
идет в 
подкожной клетчатке передней брюшной стенки от середины паховой связки 
к пупку. 
-
Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость 
(a
. circumflexa ilii 
superficialis), направляется от подкожной щели к верхней передней подвздошной ости 
параллельно паховой связке. 
-
Наружные половые артерии 
(аа. 
pudendae externae),
идут кнутри, располагаясь 
кпереди от бедренной вены выше или иногда ниже места впадения в нее большой 
подкожной вены ноги 
(
v. 
saphena 
magna).
Глубокая артерия бедра 
(a. profunda femoris)
отходит от бедренной артерии на 
растоянии 3
-
4 см ниже паховой связки, спускается по передней поверхности 
гребенчатой, короткой и большой приводящих мышц, позади длинной приводящей 
мышцы бедра. Она отдает следующие ветви: 
-
Латеральная артерия, огибающая бедренную кость 
(а. circumflexa femoris 
lateralis), отходит от глубокой ар терии бедра 1,5
-
2см ниже ее начала или же от 
бедренной артерии. Делится на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь 
(г. 
ascendens a. circumflexae femoris lateralis), проходит между портняжной и прямой 
мышцами, поднимаясь кверху и кнаружи далее в промежутке между подвздошно
-
поясничной и средней ягодичной мышцами. Ветви ее анастомозируют с верхней 
ягодичной артерией, участвуя в образовании подсухожильной сети на наружной 

---

поверхности большого вертела 
(rete trochan
te
rica). Нисходящая ветвь 
(
a. descendens 
circumflexae femoris lateralis), направляется книзу под прямой мышцей бедра. Между 
этой и медиальной широкой мышцами бедра она спускается до коленного сустава, где 
анастомозирует с ветвями подколенной артерии. 
-
Медиальная артерия, огибающая бедренную кость 
(а. circumflexa femoris 
medialis), идет в поперечном направлении кнутри, позади бедренных сосудов. У 
внутреннего края подвздошно
-
поясничной мышцы она делится па поверхностную и 
глубокую ветви. Глубокая ветвь 
(r
. profundus a. circumflexae femoris medialis) является 
ее продолжением, делится на восходящую и нисходящую ветви. Восходящая ветвь 
выходит в ягодичную область и анастомозирует с ягодичными артериями. Нисходящая 
ветвь появляется на задней поверхности бедра, анастомозируя с ветвями запирательной 
и перфорирующих артерий. 
Из бедренного треугольника бедренная артерия переходит в переднюю 
бедренную 
бороту 
(
sulcus femoris anterior), тянущуюся от вершины бедренного 
треугольника до входа в приводящий канал. 
Стенки sulcus femoris anterior: латерально 
–
m
. vastus medialis, медиально 
–
m
. 
adductor longus, сверху 
–
m
. sartorius, и поэтому носит также название мышечный 
канал (canalis musculorum). В бедренной борозде позади артерии располагается вена, а 
спереди и латерально 
–
нерв (n. saphenus).
Приводящий канал( или Гунтеров) 
(canalis adductorias s. Hunteri) проецируется на 
переднемедиальной поверхности бедра на границе средней и нижней третей 
соответственно борозде разделяющей разгибатели и приводящие мышцы. Приводящий 
канал латерально ограничен медиальной широкой мышцей 
(m. vastus medialis), 
медиально 
-
большой приводящей мышцей 
(m. adductor magnus), спереди 
-
фиброзной 
пластинкой, перекинутой между этими мышцами 
(lamina vastoadductoria). Спереди 
канал прикрыт портняжной мышцей 
(m.sartorius). В канале различают 3 отверстия: 
верхнее, нижнее и переднее. Через верхнее отверстие из передней бедренней борозды 
проходят бедренные сосуды и самая длинная ветвь бедренного нерва
-
подкожный нерв 
(n. saphenus). Границы верхнего отверстия приводящего канала: латерально 
–
m
. vastus 
medialis, медиально 
–
m
. adductor longus. Сосудисто
-
нервный пучок: позади и 
латерально от артерии находится вена, а кпереди и латерально от артерии находится 

---

нерв. Нижнее отверстие представляет собой щель между пучками большой 
приводящей мышцы или между ее сухожилием и бедренней костью. Через него 
бедренные сосуды переходят в подколенную ямку. Переднее отверстие в фиброзной 
пластинке является местом выхода из канала нисходящих коленных артерии и вены 
(а.у. genus descendens) и подкожного нерва 
(
n. saphenus). 
Длина канала 5 
–
6
см. Он сообщается к проксимальном направлении с 
подвздошно
-
гребенчатой ямкой и пространством бедренного треугольника, дистально
-
с подколенной ямкой по ходу нисходящих коленных артерии и вены и подкожного 
нерва 
-
с клетчаткой на медиальной поверхности коленного сустава и голени. 
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ БЕДРА 
(
regio femoris posterior) 
Слои. 
Кожа 
(cutis) тонкая, сращена с подлежащими жировыми отложениями. 
Жировые отложения 
(panniculus adiposus) в виде значительного пласта 
покрывают глубжележащую широкую фасцию бедра. Важно помнить, что жировая 
клетчатка в пределах задней группы мышц бедра имеет сообщение с клетчаткой, 
расположенной под большой ягодичной мышцей 
(
m. gluteus maximus), внизу 
сообщается с подколенной ямкой, а спереди через нижнее отверстие приводящего 
канала 
-
с передней группой мышц бедра, что объясняет возможность распространения 
гноя из одной области в другую. В жировых отложениях располагаются поверхностные 
нервы и сосуды. 
•
Задний кожный нерв бедра 
(n. cutaneus femoris posterior)
•
Прободающие артерии в передней области бедра, чаще всего их четыре, 
отойдя от глубокой артерии бедра, прободают приводящие мышцы бедра вблизи места 
их прикрепления к бедренной кости, огибают бедренную кость сзади, вступают в 
латеральную межмышечную перегородку и выходят из широкой фасции на 
латеральной поверхности бедра, радиально разветвляясь в жировых отложениях. 
Поверхностная фасция 
(fascia superficialis). 
Широкая фасция бедра 
(fascia lata). Она отдает заднюю межмышечную 
перегородку (septum intermusculare posterior) и вместе с ними формирует заднее 

---

костно
-
фасциальное ложе, где находятся мышцы задней группы. 
Мышцы задней группы: двуглавая мышца бедра 
(m
. biceps femoris), 
полусухожильная мышца 
(m
. semitendinosus), полуперепончатая мышца 
(
m. 
semimembranosus). Вверху начальный отдел перечисленных мышц прикрыт нижним 
краем большой ягодичной мышцы, внизу мышцы расходятся с образованием верхних 
границ подколенной ямки. 
М. semitendinosus и m. semimembranosus прикрепляются к 
tuberositas tibiae. Их сухожилия, вместе с сухожилиями m. sartorius и m. gracilis 
формирует 
pes anserinus. В заднем фасциальном ложе между длинной головкой 
двуглавой мышцы бедра латерально и полусухожильпой и полуперепопчатой 
мышцами медиально проходит седалищный нерв 
(
n. ischiadicus) с артерией, 
сопровождающей седалищный нерв 
(a. comitans n. ischiadici). 
Проекция седалищного 
нерва определяется линией, проведенной от середины расстояния между седалищным бугром и 
большим вертелом к середине подколенной ямки. 
К О Л Е Н О
(genu) 
Границы: 
верхняя 
-
поперечная линия, расположенная на 4 см (на 2 поперечных 
пальца) выше верхнего края надколенника; нижняя 
-
бугристость большеберцовой 
кости 
(tuberositas tibiae); латеральной и медиальной вертикальными линиями, 
проведёнными по задним краям латерального и медиального мыщелков бедренной 
кости область колена подразделяется на переднюю и заднюю области колена 
(regiones 
genus anterior et posterior). 
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕНА 
(regio genus interior) 
Слои. 
Кожа 
(
cutis) толстая, плотная, подвижная, богата кровеносными сосудами. 
Жировые отложения 
(panniculus adiposus) выражены слабо. В жировых 
отложениях проходят поверхностные нервы и сосуды. 
•
Подкожный нерв 
(
n. saphenus) и подкожная ветвь запирательного нерва (г. 

---

cutaneus n. obturatorii), передние кожные ветви (r.r. cutanei anteriores) бедренного нерва 
(n. femoralis), латеральный кожный нерв бедра (n. cutaneus femoris lateralis) 
-
ветвь 
поясничного сплетения
-
иннервируют кожу области. 
•
Лимфоотток от переднего отдела коленного сустава происходит в нижние 
поверхностные паховые лимфатические узлы 
(nodi lymphatici inguinales superficiales 
inferiores), от заднего 
-
в подколенные лимфатические узлы 
(nodi lymphatici popliteales), 
от последних лимфа оттекает в нижние поверхностные паховые лимфатические узлы. 
Поверхностная фасция 
(fascia superficialis) между листками содержит 
подкожную преднадколенниковую сумку 
(bursa subcutanea prepatellaris) и подкожную 
подиадколенниковую сумку 
(bursa subcutanea infrapatellaris), расположенную спереди 
от бугристости большеберцовой кости. 
Собственная фасция 
(
fascia propria) является продолжением широкой фасции 
бедра, снизу переходит в фасцию голени 
(fascia cruris). Под собственной фасцией 
расположена коленная суставная сеть 
(rete articulare genus), снабжающая кровью 
передние отделы коленного сустава и окружающие его ткани. Коленная суставная сеть 
образована суставными ветвями нисходящей коленной артерии 
(a. genus descendens), 
нисходящей ветвью латеральной артерии, огибающей бедренную кость 
(г. descendens a. 
circumflexae femoris lateralis), латеральной и медиальной верхних, латеральной и 
медиальной нижних коленных артерий 
(аа. genus superiores medialis et lateralis, aa, genus 
inferiores medialis et latendis), средней коленной артерии (а. genus 
media
), передней 
большеберцовой возвратной артерии 
(а. reccurens tibialis anterior), которая является 
ветвью передней большеберцовой артерии и артерии, огибающей малоберцовую 
костью 
circumflexa fibulae), которая является ветвью задней большеберцовой артерии. 
Также может принять участие 
-
а. reccurens tibialis posterior
-
непостоянная ветвь 
a
. 
tibialis anterior. 
Под собственной фасцией может быть расположена подфасциальная 
преднадколенниковая сумка 
(bursa subfascialis prepatellaris). 
Сухожилие четырехглавой мышцы бедра 
(tendo 
m
. quadricipitis femoris) 
охватывает надколенник, превращается в связку надколенника 
(lig. patellae) и 
прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. В этом же слое с боков от 
надколенника располагаются медиальная и латеральная поддерживающие связки 

---

надколенника 
(retinaculum patellae mediale et retinaculum patellae laterale). Медиальная 
поддерживающая связка надколенника представляет собой медиальную часть 
сухожильных волокон медиальной широкой мышцы 
(m
. vastus medialis), 
прикрепляющихся к медиальному мыщелку большеберцовой кости. Через retinaculum 
mediale проходят сухожилия 
m
. sartorius, 
m
. gracilis, 
m
. semimembranosus, 
m
. 
semitendinosus и, таким образом, образуется “гусиная лапка ” (
pes
ancerinus) . Через 
retinaculum laterale проходит сухожилие 
m
. biceps. Латеральная поддерживающая 
связка надколенника представляет собой продолжение латеральной части 
сухожильных волокон латеральной широкой мышцы 
(m
. vastus lateralis), 
прикрепляющихся к латеральному мыщелку большеберцовой кости. Обе связки 
удерживают от боковых перемещений надколенник и укрепляют суставную капсулу 
коленного сустава. Между сухожилием четырехглавой мышцы и надколенником может 
располагаться подсухожильная преднадколенниковая сумка 
(bursa subtendìnea 
prepatellaris). 
Надколенник 
(patella). Выше надколенника под сухожилием четырехглавой мышцы 
располагается наднадколенниковая 
сумки (bursa suprapatellaris), сообщающаяся с 
полостью 
сустава, 
под 
связкой 
надколенника 
расположена 
глубокая 
поднадколенниковая сумка 
(bursa infrapatellaris profunda).
А также сумка “ каваллеристов”, которая находится на сухожилии 
m
. 
semimembranosus, на уровне медиального мыщелка бедренной кости. 
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ КОЛЕНА 
(regio genus posterior) 
Слои. 
Кожа 
(
cutis) тонкая, подвижная. 
Жировые отложения 
(panniculus adiposus) хорошо выражены, в них проходят: 
•
Поверхностные нервы. С медиальной стороны на границе с передо ней 
областью колена расположен подкожный нерв 
(n. 
sap
h
e
nus), с латеральной 
-
ветви 
латерального кожного нерва икры 
(
n. cutaneus surae lateralis), посредине 
-
задний 
кожный нерв оедра 
(n. cutaneus femoris posterior) и v. saphena magna. 
•
Поверхностные подколенные лимфатические узлы 
(nodi lymphatici 

---

popliteales superficiales). 
Поверхностная фасция 
(fascia superficialis). 
Подколенная фасция 
(fascia poplitea) имеет плотность апоневроза, представляет 
собой продолжение широкой фасции 
(fascia lata), снизу переходит в фасцию голени 
(fascia cruris) В нем имеются отверстия для прохождения сосудов и нервов. Между 
головками икроножной мышцы в расщеплении подколенной фасции проходит малая 
подкожная вена ноги 
(v. saphena parva), в области подколенной ямки она прободает 
глубокий листок фасции и впадает в подколенную вену 
(v poplitea). 
Подколенная ямка 
(fossa poplitea) и ограничивающие её мышцы: медиально и 
сверху подколенную ямку ограничивают полуперепончатая и лолусухожильная 
мышцы 
(m. semimembranosus et m. semitendinosus), лагеральпо и сверху 
-
двуглавая 
мышца бедра 
(m. biceps femoris), снизу латерально и медиально 
—
соответственно 
латеральная и медиальная головки икроножной мышцы 
(caput laterale et caput mediale 
m. gastrocnemii). Дно подколенной ямки формируют: planum popliteum (площадка), 
ligamentum popliteum obliquum, 
m
. popliteus. Подколенная ямка заполнена жировой 
клетчаткой, в ней расположен сосудисто
-
нервный пучок задней области колена 
покрытый фасциальным влагалищем. В состав сосудистонервного пучка входят 
подколенная артерия и вена 
(a. et v. poplitea), большеберцовый нерв (п, tibialis). 
Спереди и медиально располагается артерия, латеральнее и сзади неё 
-
вена, ещё 
латеральнее и сзади 
-
нерв. 
-
Подколенная артерия 
(a. poplitea) вступает в подколенную ямку из нижнего 
отверстия приводящего канала 
(canalis adductorius), расположенного между 
сухожилием большой приводящей мышцы и бедренной костью, и покидает сё, заходя в 
верхнее отверстие голсноподколенного канала 
(canalis cruropopliteus). В сосудисто
-
нервном пучке артерия занимает переднемедиальное положение. Ее 
проекция 
-
вертикальная линия, проведенная через середину 
подколенной 
ямки. В 
подколенной ямке 
от подколенной артерии отходят артерии, по которым осуществляется окольное 
кровообращение после перевязки подколенной артерии (через коленную суставную 
сеть): 
•
Медиальная верхняя коленная артерия 
(a
. genus superior medialis) 
•
Латеральная верхняя коленная артерия 
(a
. genus superior lateralis) 

---

•
Средняя коленная артерия 
(a
. genus 
media
) 
•
Медиальная нижняя коленная артерия 
(a
.genus inf
er
io
r
medialis) 
•
Латеральная нижняя коленная артерия 
(a
. genus inferior lateralis) 
-
Подколенная вена (v. 
poplitea) лежит в подколенной ямке латеральнее и сзади 
от одноимённой артерии, через нижнее отверстие вступает в приводящий канал 
(canalis 
adducto
ri
us), где уже именуется бедренной веной (v. femoralis). 
-
Большеберцовый нерв 
(
n. tibialis) расположен в подколенной ямке латеральнее 
и позади подколенной вены, оз пего отходят ветви к задней группе мышц голени и 
медиальный кожный нерв икры 
(
n. cutaneus surae medialis). Последний, вместе с малой 
подкожной веной ноги 
(v. saphena parva), проходит между головками икроножной 
мышцы и сливается с латеральным кожным нервом икры 
(
n. cutaneus surae lateralis), 
отходящим от общего малоберцового нерва 
(
n. peroneus communis), с образованием 
икроножного нерва 
(
n. suralis) в нижней трети голени. 
•
Общий малоберцовый нерв 
(
n. peroneus communis), проходит у 
латеральной границы подколенной ямки, его проекция 
–
это линия, соединяющая 
верхний угол подколенной ямки с головкой малоберцовой кости. От общего 
малоберцового нерва отходит латеральный кожный нерв икры 
(
n. cutaneus surae 
lateralis). Последний, направляясь вниз и медиально, соединяется с медиальным 
кожным нервом икры 
(n. cutaneus surae medialis). 
Клетчаточное пространство подколенной ямки и сумка полуперепончатой мышцы 
(
bursa 
m
. semimembranosi) сообщаются непосредственно: 
-
с задним ложем бедра и далее вверх по ходу седалищного нерва с 
пространством под большой ягодичной мышцей; 
-
с приводящим каналом и бедренным треугольником по ходу бедренных 
сосудов; 
-
с глубоким пространством задней области голени по ходу подколенных 
сосудов и большеберцового нерва 
(
n. tibialis ) вниз в голеноподколенный канал ; 
-
с передним фасциальным ложем голени через голеноподколенный канал по 
ходу передней большеберцовой артерии. 
Подколенную артерию можно обнажить напрямую 
–
по её проекции или же 
непрямым путём 
–
через ямку Жобера. Стенками Жоберовой ямки являются: спереди 
–

---

сухожилие большой приводящей мышцы 
(
tendo m. adductor magnus), сзади 
–
сухожилия тонкой (m. gracilis), полуперепончатой(m. semimembranosus) и 
полусухожильной мышц (
m. semitendinosus), сверху 
–
край портняжной 
мышцы(
m
.sartorius), снизу 
-
медиальный надмыщелок бедра (condylus femoralis 
medialis) и медиальная головка двуглавой мышцы бедра 
(m. biceps femoris). При этом, 
ямка лучше видна, когда конечность полусогнута в коленном суставе. 
Г О Л Е Н Ь
(crus) 
Границы: 
верхняя поперечная линия, проведённая через бугристость 
большеберцовой кости 
(tuberositas tibiae); 
нижняя 
—
линия, проведённая через 
основания лодыжек. Медиально 
-
по внутреннему краю большеберцовой кости и 
латерально 
-
по борозде между камбаловидной мышцей и малоберцовыми мышцами 
проводят границу между передней и задней областями голени. 
ПЕРЕДНЯЯ ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ 
(regio cruris anterior) 
Слои. 
Кожа 
(
cutis)
тонкая, малоподвижная. 
Жировые отложения 
(panniculus adiposus)
выражены индивидуально. В них 
проходят поверхностные сосуды и нервы. 
•
Большая подкожная вена ноги 
(v. saphena
magna 
) 
-
продолжение медиальной 
части тыльной венозной сети 
(arcus venosus dorsalis pedis).
Вена поднимается по 
медиальной стороне голени спереди от медиальной лодыжки, а на уровне средней 
трети голени переходит в заднюю область голени. 
•
Подкожный нерв 
(n. saphenus)
сопровождает большую подкожную вену ноги. 
•
Поверхностные вены 
-
притоки малой подкожной вены ноги 
(v. saphena parva),
проходящей в жировых отложениях задней области голени. 
•
Поверхностный малоберцовый нерв 
(n. peroneus superficialis). 
Нерв расположен 
на переднелатеральной поверхности голени, на уровне нижней 1/3 голени, где делится 

---

на медиальный 
(n.cutaneus dorsalis medialis)
и промежуточный тыльные кожные нервы 
(n. 
cutaneus dorsalis intermedius),
направляющиеся на тыл стопы, где они иннервируют кожу. 
Поверхностная фасция 
(fascia superficialis)
прилежит изнутри к жировым 
отложениям, представляет собой тонкую соединительнотканную пластинку в виде 
кружев. 
Фасция голени 
(fascia cruris)
-
плотная фиброзная пластинка, окружает мышцы 
голени и прикрепляется к переднемедиальной поверхности большеберцовой кости.
На горизонтальном срезе собственная фасция отдает 2 межмышечные 
перегородки: 
septum intermusculare peroneale (cruri
s
)
anterius
и 
septum intermusculare 
peroneale(cruri
s
)
posterius,
которые прикрепляются к малоберцовой кости, разделяя 
голень на 3 костно
-
фасциальных ложа 
-
переднее, заднее и наружное, где находятся 
мышцы. Передние и латеральные группы мышц входят в переднюю область. 
Передняя и латеральная группы мышц голени. Следуя от переднего края 
большеберцовой кости кнаружи, мышцы эти располагаются в следующем порядке: 
передняя большеберцовая мышца 
(m. tibialis anterior),
длинный разгибатель большого 
пальца стопы 
(m. extensor hallucis longus),
длинный разгибатель пальцев 
(m. extensor 
digitorum longus).
В переднем костнофасциальном ложе на уровне 
–
•
верхней 1/3 голени находятся 
m
.tibialis anterior медиально и 
m
. extensor 
digitorum longus латерально, 
•
средней 1/3, а также нижней 1/3 голени между 
m
.tibialis anterior и 
m
.extensor digitorum longus находится 
m
. extensor halluces longus. 
Далее следуют отделённые передней межмышечной перегородкой 
(
septum 
intermuscular
e
anterius)
малоберцовые мышцы, расположенные одна над другой: глубже, 
непосредственно на малоберцовой кости, лежит короткая малоберцовая мышца 
(m
. 
peroneus brevis),
поверхностнее её 
-
длинная малоберцовая мышца 
(m
. peroneus longus).
В латеральном костнофасциальном ложе на уровне 
–
•
верхней 1/3 голени находится 
m
.peroneus longus.
•
средней 1/3, а также нижней 1/3 голени находятся 
m
.peroneus longus и 
m
. 
peroneus brevis. 
Между мышцами расположены сосуды и нервы. 

---

•
Общий малоберцовый нерв 
(
n. peroneus communis)
проходит на голени позади 
головки малоберцовой кости и вступает в верхний в мышечно
-
малоберцовый канал 
(canalis musculoperoneus superior), 
расположенный между малоберцовой костью и 
длинной малоберцовой мышцей.
Мышечно
-
малоберцовый канал 
(canalis musculoperoneus superior)
находится
в 
латеральном костнофасциальном ложе
в верхней 1/3 голени.
Стенки канала образуют 
малоберцовая кость и головки 
m
.peroneus longus.
Верхний выход канала находится на передней межмышечной перегородке, а
нижний выход 
на собственной фасции на границе между средней и нижней 1/3 
голени. 
В верхнем мышечно
-
малоберцовом канале общий малоберцовый нерв делится 
на поверхностный малоберцовый нерв 
(
n. peroneus superficialis)
и глубокий 
малоберцовый нерв 
(
n. peroneus profundus)
на расстоянии 6
-
7см от верхушки головки 
малоберцовой кости. При повреждении общего малоберцового нерва невозможно 
стоять на пятке, так как стопа резко отвисает из
-
за паралича разгибателей стопы, 
наружный край ее опущен из
-
за паралича малоберцовых мышц 
-
"конская стопа” 
(pes 
equinus),
пальцы согнуты. Чувствительность утрачивается в нижней трети голени по 
передненаружной поверхности стопы и пальцев. 
•
Поверхностный малоберцовый нерв, 
(n. 
peroneus superficialis) 
спускается в 
верхнем мышечно
-
малоберцовом канале и на уровне границы между средней и 
нижней 1/3 голени прободает фасцию голени и выходит в толщу жировых отложений. 
Он иннервирует латеральную группу мышц голени и кожу латеральной поверхности 
голени и тыла стопы. 
•
Глубокий малоберцовый нерв 
(n. peroneus profundus)
огибает шейку 
малоберцовой кости, прободает переднюю' межмышечную перегородку и ложится на 
межкостную перепонку в верхней трети голени между передней большеберцовой 
мышцей и длинным разгибателем пальцев латеральнее передней большеберцовой 
артерии, вместе с последней он идёт вниз, располагаясь в средней трети голени между 
передней большеберцовой мышцей и длинным разгибателем большого пальца ноги на 
передней поверхности артерии, а в нижней трети голени 
—
между теми же мышцами, 
медиальнее артерии. Глубокий малоберцовый нерв иннервирует переднюю группу֊ 

---

мышц голени и кожу первого межпальцевого промежутка на стопе. 
•
Передняя большеберцовая артерия 
(a
. tibialis anterior)
отходит от подколенной 
артерии 
(a. poplitea)
в голеноподколенном канале 
(canalis cruropopliteus),
проходит через 
отверстие в межкостной перепонке и ложится на её переднюю поверхность медиальнее 
глубокого малоберцового нерва, спускается вместе с ним, проходя по наружному краю 
передней большеберцовой мышцы. 
Проекция передней большеберцовой артерии 
-
линия, 
проведённая от точки, расположенной на середине расстояния между 
бугристостью большеберцовой кости и головкой малоберцовой кости 
(
бугристость 
Жерди
)
, и точкой, расположенной на середине расстояния между лодыжками. 
Передняя 
большеберцовая артерия отдает следующие ветви
:
а) 
Переднюю возвратную большеберцовую артерию 
(a. recurrens tibialis 
anterior),
участвующую в образовании сети надколенника 
(rete patellaris).
б) 
Переднюю наружную лодыжковую артерию 
(a. malleolaris anterior lateralis),
направляющуюся к области наружной лодыжки, где она образует латеральную 
лодыжковую сеть 
(rete
malleolare laterale). 
в) 
Переднюю внутреннюю лодыжковую артерию 
(a. malleolaris anterior 
medialis),
идущую 
к
области внутренней лодыжки, где она образует медиальную 
лодыжковую сеть 
(rete malleolare 
mediale). 
•
Переднюю большеберцовую артерию сопровождают две одноимённые 
вены 
(vv. tibiales anteriores),
впадающие в подколенную вену 
(v. poplitea).
ЗАДНЯЯ ОБЛАСТЬ ГОЛЕНИ 
(regio cruris posterior) 
Слои. 
Кожа 
(
cutis) несколько толще, чем на передней поверхности голени. 
Жировые отложения 
(panniculus adiposus) развиты лучше, чем на передней 
поверхности голени, в них проходят поверхностные сосуды и нервы: 
•
Малая подкожная вена ноги 
(v. saphena parva) представляет собой 
продолжение латеральной части тыльной венозной дуги стопы 
(arcus venosus dorsalis 
pedis), поднимается на голень в жировых отложениях позади наружной лодыжки. В 

---

средней трети голени вена проходит между головками икроножной мышцы в 
расщеплении фасции голени вместе с икроножным нервом (в средней трети голени) 
или медиальным кожным нервом икры (в верхней трети голени), доходит до 
подколенной ямки, где впадает в подколенную вену 
(v. poplitea). 
V
.saphena parva в 
верхней трети находится под собственной фасцией и впадает в v. poplitea, в средней 
трети 
–
между листками собственной фасции ( канал Пирогова),а в нижней трети 
–
в 
подколенной ямке.
•
В ПЖК находятся медиальный кожный нерв икры 
(n. cutaneus surae medialis) 
от большеберцового нерва в верхней трети, и латеральный кожный нерв икры 
(и 
cutaneus surae lateralis) от общего малоберцового нерва (n. peroneus communis) в 
средней трети, которые на границе средней и нижней третей соединяются, образуя 
икроножный нерв (n. suralis). Икроножный нерв 
(n. suralis) идет в сопровождении 
малой подкожной вены ноги и превращается на стопе в латеральный тыльный кожный 
нерв 
(n. cutaneus dorsalis pedis lateralis). 
Поверхностная фасция 
(fascia superficialis) тонкая, изнутри покрывает жировые 
отложения. 
Фасция голени 
(fascia cruris) представляет собой плотную фиброзную пластинку, 
выстилающую мышцы задней группы. В расщеплении фасции от средней трети голени 
проходят малая подкожная вена ноги 
(v. saphena parva) и сопровождающий её 
латеральный кожный нерв икры 
(n. cutaneus surae lateralis). 
Поверхностные мышцы задней группы: 
•
Трехглавая мышца голени 
(m
. 
triceps
surae), состоящая из двух головок 
икроножной 
(
in. gastrocnemius) и лежащей спереди от них камбаловидной мышцы 
(m
. 
soleus) и подошвенная мышца (m. plantaris), образующих пяточное сухожилие (tendo 
calcaneus). 
•
Подошвенная мышца 
(m. plantaris) располагается между латеральной головкой 
икроножной мышцы и камбаловидной мышцей, вплетается в пяточное сухожилие. 
Глубокая пластинка фасции голени 
(lamina profunda fasciae cruris) представляет 
собой фиброзную пластинку, разделяющую поверхностные и глубокие мышцы задней 
группы голени. 
Глубокие мышцы задней группы голени. 

---

•
Длинный сгибатель пальцев 
(m. flexor digitorum longus) расположен 
медиально. 
•
Длинный сгибатель большого пальца ноги 
(m. flexor hallucis longus) 
расположен латерально. 
•
Задняя большеберцовая мышца 
(m. tibialis posterior) расположена между 
длинным сгибателем пальцев и длинным сгибателем большого пальца ноги. В нижней 
трети голени происходит перекрест сухожилий: сухожилие задней большеберцовой 
мышцы спереди огибает сухожилие длинного сгибателя пальцев. 
Подколенные сосуды 
(a. et v, poplitea) и большеберцовый нерв 
(
n. tibialis) из 
подколенной ямки проникают в голеноподколенный канал 
(canalis criiropopliteus), 
расположенный в задней области голени между поверхностными и глубокими 
сгибателями. Голеноподколенный канал имеет стенки и три отверстия. Передняя 
стенка канала образована задней большеберцовой мышцей 
(m. tibialis posterior). Задняя 
стенка канала образована поперечной фасцией голени 
(fascia transversa cruris), которая 
покрывает камбаловидную мышцу(
m
.soleus). Медиальная стенка 
–
длинным 
сгибателем пальцев (
m
.flexor digitorum longus). Латеральная стенка 
–
длинный 
сгибатель большого пальца (
m
.flexor hallucis longus).
Верхнее отверстие голеноподколенного канала ограничено спереди 
подколенной мышцей 
(
m. popliteus), а сзади 
—
сухожильной дугой камбаловидной 
мышцы 
(arcus tendineus m. solei). Через верхнее отверстие из подколенной ямки в канал 
входят подколенные сосуды 
(a. et v. poplitea) и большеберцовый нерв 
(
n. tibialis). В 
голеноподколеином канале подколенная артерия делится на переднюю и заднюю 
большеберцовые артерии 
(a. tibialis anterior el 
a
. tibialis posterior). 
•
Передняя большеберцовая артерия 
(a
. tibialis anterior), сопровождаемая двумя 
одноимёнными венами, проникает в переднее мышечное ложе голени через отверстие 
в верхнем отделе межкостной перепонки, ложится на её переднюю поверхность вместе 
с глубоким малоберцовым нервом 
(п, peroneus profundus). 
•
Задняя большеберцовая артерия 
(a. tibialis posterior), сопровождаемая 
двумя одноимёнными 
венами 
и большеберцовым нервом 
(n. 
tibialis), 
выходит из голеноподколепного канала 
(
canalis cruropopliteus) через нижнее отверстие. 
Границы отверстия: вход 
–
между 
m
.popliteus и arcus tendineus 
m
.solei, верхний выход 
–

---

на 
membrana interossea, а нижний выход 
–
между сухожилиями 
m
.tibialis posterior и 
пяточным сухожилием в нижней трети. Выйдя из голеноподколенного капала, 
сосудисто
-
нервный пучок под глубоким листком фасции голени направляется к каналу 
за медиальной лодыжкой. 
Проекция задней большеберцовой артерии 
—
линия, проведенная 
от середины подколенной ямки к середине расстояния между пяточным сухожилием и 
медиальной лодыжкой. 
От задней большеберцовой артерии отходят следующие наиболее 
выраженные ветви: 
-
Артерия, огибающая малоберцовую кость 
(a. circumflexa fibulae), подходит к 
головке малоберцовой кости и участвует в образовании коленной суставной сети 
(rete 
articulare genus). 
-
Внутренние лодыжковые ветви 
(rami malleolares mediales) отходят чуть выше 
уровня голеностопного сустава, направляются к внутренней лодыжке и участвуют в 
образовании медиальной лодыжковой сети 
(rete malleolare mediale). 
-
Внутренние пяточные ветви 
(rami calcami mediales) направляются на 
медиальную поверхность пяточной кости, принимают участие в образовании пяточной 
сети 
(rete calcaneum). 
-
Малоберцовая артерия 
(a. peronea) направляется вниз и латерально, пересекает 
заднюю большеберцовую мышцу и в средней трети голени проникает в нижний 
мышечно
-
малоберцовый канал 
(canalis 
musculoperoneus infe
r
io
r
). Последний 
ограничен латералыю малоберцовой костыо, сзади длинным сгибателем большого 
пальца ноги, спереди задней большеберцовой мышцей. Нижний мышечно
-
малоберцовый канал 
(canalis musculoperoneus infe
r
io
r
) находится в средней и нижней 
третях голени и имеет три отверстия: вход 
–
между задней большеберцовой мышцей 
(m. tibialis posterior) и длинным сгибателем большого пальца (
m
.flexor hallucis longus), 
верхний выход 
–
между межкостной перепонкой (membrana interossea) и малоберцовой 
костью, а нижний выход 
-
между малоберцовой костью и длинным сгибателем 
большого пальца (
m
.flexor hallucis longus). На своём пути артерия отдает следующие 
ветви: 
-
В нижнем мышечно
-
малоберцовом канале 
(canalis musculoperoneus infe
r
io
r
) 
находится ветвь задней большеберцовой артерии (
a
.tibialis posterior) 
-
малоберцовая 
артерия 
(a. peronea). Она отдаёт прободающие ветви (
rr
.perforantes), которые через 

---

верхний выход проходят в переднее костно
-
фасциальное ложе. Прободающая ветвь 
(ramus perforans) прободает межкостную перепонку в нижней её части и принимает 
участие в формировании латеральной лодыжковой сети 
(rete malleolare г laterale) и 
пяточной сети 
(rete calcaneum). 
-
Латеральные лодыжковые ветви 
(rami malleolares laterales) направляются к 
наружной лодыжке и принимают участие в образовании латеральной лодыжковой сети 
(rete malleol
ar
е
s
laterale). 
-
Латеральные пяточные ветви 
(rami calcanei la
t
erales) направляются к наружной 
поверхности пяточной кости, принимают участие в образовании пяточной сети 
(rete 
calcaneum). 
Задняя большеберцовая артерия сопровождается двумя одноимёнными венами 
(vv.tibiales posteriores), в них в голеноподколенном канале впадают сопровождающие 
малоберцовую артерию малоберцовые вены 
(vv. peroneae). После слияния задних 
большеберцовых вен с передними 
(vv. tibiales anteriores) образуется подколенная вена 
(v. poplitea), расположенная между одноимённой артерией и большеберцовым нервом. 
Далее подколенная вена уходит в подколенную ямку. 
Большеберцовый нерв 
(
n. tibialis) иннервирует все мышцы задней группы. При 
поражении большеберцового нерва не возможно стоять на носках, так как сгибание 
стопы и пальцев не возможно При сохранности общего малоберцового нерва стопа 
разогнута 
-
“пяточная стопа” 
(pes calcaneus), контуры сухожилий разгибателей па тыле 
стопы хорошо заметны. Ахиллов рефлекс утрачен. Пальцы в результате паралича 
межкостных мышц занимают так называемое когтеобразное положение. 
П E Р Е Д Н Я Я 
ГОЛЕНОСТОПНАЯ ОБЛАСТЬ 
(
regio talocruralis anterior) 
Границы: передние края лодыжек. 
Слои. 
Кожа 
(
cutis) тонкая, подвижная. 

---

Жировые отложения 
(panniculus adiposus) выражены слабо, в них проходят 
поверхностные сосуды и нервы. 
Поверхностная фасция 
(fascia superficialis) представляет собой тонкую 
соединительнотканную пластинку. В толще поверхностной фасции спереди от 
медиальной лодыжки проходят подкожный нерв 
(
n.. saphenus) и большая подкожная 
вена ноги 
(v. saphena magna). Спереди от латеральной лодыжки проходят ветви 
поверхностного малоберцового нерва
(n. peroneus superficialis), который делится на 
медиальный и промежуточный кожные нервы 
(n. cutaneus dorsalis medialis et n. 
cutaneus dorsalis iniermedius). 
Собственная фасция 
(fascia propria) передней голеностопной области 
представляет собой продолжение фасции голени 
(
fascia cruris), снизу переходит в 
фасцию тыла стопы 
(fascia dorsalis pedis). Утолщаясь, фасция преобретаег форму связок, 
образует верхний и нижний удерживатели сухожилий разгибателей. 
•
Верхний удерживатель сухожилий разгибателей 
(retinaculum m.m. extensorum 
superius) тянется от латеральной лодыжки к медиальной на уровне их оснований. 
•
Нижний удерживатель сухожилий разгибателей 
(retinaculum m.m. extensorum 
inferius) имеет форму лежачей буквы “Y”, начинается на латеральной поверхности 
пяточной кости под латеральной лодыжкой и прикрепляется двумя ножками: верхней 
—
к медиальной лодыжке, а нижней 
—
к ладьевидной и медиальной клиновидной 
костям. От нижнего удерживателя сухожилий разгибателей к костям предплюсны 
отходят перегородки, образующие три костно
-
фиброзных канала. 
Синовиальные влагалища 
(vaginae synoviales) трех сухожилий разгибателей 
располагаются в трёх тыльных костнофиброзных каналах передней голеностопной 
области. Медиально находится сухожилие 
m
. tibialis anterior, латерально 
–
сухожилие 
m
. extensor digitorum longus, между ними
-
сухожилие 
m
. extensor hallucis longus. 
Проекция 
a
. dorsalis 
pedis
–
условная линия, соединяющая середину между лодыжками 
с первым межпальцевым промежутком. Передние большеберцовые сосуды 
(vasa tibialia 
anieriora) и глубокий малоберцовый нерв (n. peroneus profundus) проходят на тыл 
стопы через средний канал передней голеностопной области вместе с сухожилием 
длинного разгибателя большого пальца стопы. 

---

ЗАДНЯЯ ГОЛЕНОСТОПНАЯ ОБЛАСТЬ 
(
regio talocruralis posterior) 
Соответствует расположению пяточного сухожилия. 
Слои. 
Кожа 
(cutis) плотная, при сгибании стопы образует поперечные складки. 
Жировые отложения 
(panniculus adiposus) развить։ слабо. В них находится 
пяточная сеть 
(rete calcaneum).
Поверхностная фасция 
(fascia superficialis) гонкая, изнутри покрывает жировые 
отложения. 
Собственная фасция 
-
продолжение фасции голени, представляет собой 
плотную фиброзную пластинку, выстилающую пяточное сухожилие 
(tendo calcami). 
Образует футляр для сухожилия. 
Пяточное сухожилие 
(tendo calcami) прикрепляется к пяточному бугру. 
Между пяточным бугром и пяточным сухожилием выше места его 
прикрепления расположена пяточная синовиальная сумка 
(bursa tendinis calcanei). 
ОБЛАСТЬ МЕДИАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ 
(regio malleolaris medialis) 
Между медиальной лодыжкой и Ахилловым сухожилием. Соответствует 
расположению медиальной лодыжки. 
Слои. 
Кожа 
(cutis) тонкая, легко собирается в складку. 
Жировые отложения 
(panniculus adiposus) выражены слабо, содержат 
подкожную сумку медиальной лодыжки 
(bursa subcutanea malleoli medialis). 
Поверхностная фасция 
(fascia superficialis) представляет собой тонкую 
соединительнотканную пластинку. В толще поверхностной фасции спереди от 
медиальной лодыжки проходят под кожный нерв 
(
n. saphenus) и большая подкожная 
вена ноги 
(
v. saphena magna). Медиальная передняя лодыжковая артерия 
(
а. malleolaris 

---

anterior medialis) и медиальные лодыжковые ветви задней оольшеберцовой артерии (rr. 
malleolares mediales a. tibialis posterior)образуют медиальную лодыжковую сеть (rete 
malleolare mediale). 
Собственная фасция представляет собой продолжение фасции голени, 
переходит в фасцию тыла стопы 
(fascia dorsalis pedis) и в подошвенный апоневроз 
(aponeurosis plant
ari
s). Утолщаясь, фасция образует удерживатель сухожилий 
сгибателей 
(
retinaculum musculorum flexorum), иначе называется ligamentum lacinatum 
(морщинистая или расщепленная связка), натянутый от медиальной лодыжки к 
медиальной поверхности пяточной кости. Между удерживателем сухожилий 
сгибателей и пяточной костыо расположен медиальный лодыжковый канал 
(canalis 
malleolaris medialis). Oт удерживателя сухожилий сгибателей к пяточной кости о
т
ходят 
фиброзные перемычки, разделяющие медиальный лодыжковый канал на 3 костно
-
фиброзных канала. Через них проходят сухожилия трёх мышц и сосудисто
-
нервный 
пучок: сухожилия задней большеберцовой мышцы 
(
m. tibialis posterior). длинного сгиба 
шля пальцев 
(
m. flexor digitorum longus), длинного сгибателя большого пальца стопы 
(
m. flexor hallucis longus) и задняя большеберцовая артерия 
(a
. tibialis posterior), сзади 
-
большеберцовый нерв 
(
n. tibialis). Спереди проходит сухожилие 
m
. tibialis posterior, 
затем 
m
. flexor digitorum longus, затем 
–
m
. flexor hallucis longus.
ОБЛАСТЬ ЛАТЕРАЛЬНОЙ ЛОДЫЖКИ 
(regio malleolaris lateralis) 
Ограничено латеральной лодыжкой и сухожилием. 
Соответствует расположению наружной лодыжки. 
Слои. 
Кожа 
(cutis) тонкая, легко собирается в складку. 
Жировые отложения 
(panniculus adiposus) выражены слабо, содержат 
подкожную сумку латеральной лодыжки 
(bursa subcutanea malleoli lateralis). 
В толще поверхностной фасции, позади латеральной лодыжки проходят 
поверхностные сосуды и нервы: 
•
Латеральная лодыжковая сеть 
(rete melleolare laterale) образована 
разветвлениями передней наружной лодыжковой артерии (
a
.
malleolaris anterior 

---

lateralis), отходящей or передней большеберцовой артерии (a. tibialis anterior), 
прободающей ветви 
(г. perforans), и латеральных лодыжковых ветвей (аа. malleolares 
laterales), отходящих от малоберцовой артерии (a. peronea). 
•
Икроножный нерв 
–
n. 
suralis) и малая подкожная вена ноги (v. saphena 
parva). Проекция икроножного нерва и малой подкожной вены ноги 
-
линия, 
проведенная от точки, расположенной на середине расстояния между наружной 
лодыжкой и пяточным сухожилием, к бугристости V плюсневой кости. 
N
. suralis и v. 
saphena parva проходят позади латеральной лодыжки и находятся в ПЖК в нижней 
трети. 
Собственная фасция представляет собой продолжение фасции голени, 
переходит в фасцию тыла стопы (
fascia dorsalis pedis) и в подошвенный апоневроз 
(aponeurosis plantaris). Утолщаясь, фасция образует верхний и нижний удерживатели 
сухожилий малоберцовых мышц. 
•
Верхний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц 
(retinaculum 
musculorum peroneorum superius) тянется от латеральной лодыжки к пяточному бугру. 
Под верхним удерживателем сухожилий малоберцовых мышц проходит общее 
синовиальное влагалище малоберцовых мышц 
(vagina synovialis rnm.peroneoruin 
communis). В общем синовиальном влагалище спереди проходит сухожилие короткой 
малоберцовой мышцы 
(
m. peroneus brevis), а сзади 
-
длинной малоберцовой мышцы 
(т, 
peroneus longus). 
•
Нижний удерживатель сухожилий малоберцовых мышц 
(retinaculum 
m.m. peroneorum inferius) начинается от пяточного бугра, под наружной лодыжкой 
прикрепляется к латеральной поверхности пяточной кости и далее переходит в 
нижний удерживатель 
сухожилий разгибателей. Под нижним удерживателем 
сухожилий малоберцовых мышц общее синовиальное влагалище разделяется и 
продолжается отдельно по ходу сухожилий длинной и короткой малоберцовых мышц,