"келишилди" Инновацион соғлиқни сақлаш миллий палатаси раиси

Лаборатория диагностикаси
Диффуз бўқоқ
• Қалқонсимон безнинг фунционал ҳолатини баҳолаш учун диффуз бўқоқ билан оғриган беморларга қондаги ТТГ даражасини ўрганиш тавсия этилади.
• ТТГ ортиши билан тавсия этилади: дифференциал диагностика мақсадида қон зардобида эркин Т4 даражасини ўрганиш, қонда тиропероксидазага антителалар миқдорини аниқлаш, қон зардобида тироглобулинга антителалар миқдорини аниқлаш. гипотироидизм.
• ТТГ даражасининг пасайиши билан тавсия этилади: қон зардобидаги эркин Т4 даражасини ўрганиш, қондаги эркин Т3 даражасини ўрганиш, қондаги ТТГ рецепторига антителаларнинг таркибини аниқлаш. тиротоксикознинг дифференциал ташхиси учун қон таҳлили ўтказилади.
Шарҳлар: Йод танқислиги сабабли гипотироидизм оғир йод танқислиги бўлган ҳудудларда кенг тарқалган (қабул қилиш кунига 20 мкг дан кам). Енгил ва ўртача йод танқислиги бўлган ҳудудларда йод танқислиги туфайли гипотироидизм юзага келмайди.

Нодуляр/мултинодуляр бўқоқ
• Қалқонсимон безнинг фунционал ҳолатини баҳолаш учун тугунли бўқоқ билан оғриган беморларга қондаги ТТГ даражасини ўрганиш тавсия этилади.
• ТТГ даражасининг пасайиши билан тавсия этилади: қон зардобидаги эркин Т4 даражасини ўрганиш, қондаги эркин Т3 даражасини ўрганиш, қондаги ТТГ рецепторига антителаларнинг таркибини аниқлаш. тиротоксикознинг дифференциал ташхиси учун қон.
• Тугунли токсик бўлмаган бўқоқда медуллар саратонини истисно қилиш учун қондаги калцитонин даражасини ўрганиш тавсия этилади.
• Тугунли бўқоқнинг дастлабки ташҳисида қондаги тироглобулин даражасини ўрганиш тавсия этилмайди.

Инструментал диагностика тадқиқотлари

Диффуз бўқоқ

• 
  Диффуз бўқоқ борлигига шубҳа қилинган беморда қалқонсимон без ва бўйнидаги лимфа тугунларини ултратовуш текшируви ёрдамида диффуз буқоқ борлигини тасдиқлаш тавсия этилади. Ултратовуш текширувини ўтказишда қалқонсимон безнинг ҳажми ҳар бир бўлакнинг кенглиги (К), узунлиги (У) ва қалинлиги (Қ) ва эллипсоидалликни тузатиш омили қуйидаги формула бўйича ҳисоблаб чиқилади:
  

V щж = [(К пр * У пр * Қ пр ) + (К л *У л * ҚТ л )]* 0,479

• 
  Sharhlar: Kattalardagi diffuz бўқоқ, agar ultratovush tekshiruviga ko'ra, bezning hajmi ayollarda 18 ml dan, erkaklarda 25 ml dan oshsa, tashxis qilinadi. Bolalarda guatrni baholash uchun, qoida tariqasida, qalqonsimon bezning hajmi bolaning tanasining sirt maydoni bilan taqqoslanadigan palpatsiya ma'lumotlari yoki epidemiologik tadqiqotlar uchun qabul qilingan standartlar qo'llaniladi.
  

Nodulyar/multinodulyar бўқоқ

• 
  Беморнинг диффуз ва/ёки тугунли буқоқ борлигини тасдиқлаш ёки рад этиш учун тугунли бўқоқ борлигига шубҳа қилинган беморларда бўйнидаги қалқонсимон без ва лимфа тугунларининг ултратовуш текшируви тавсия этилади. Ултратовуш текширувини ўтказишда қалқонсимон безнинг ҳажми ҳар бир лобнинг кенглиги (К), узунлиги (У) ва қалинлиги (Қ) ва эллипсоидалликни тузатиш омили қуйидаги формула бўйича ҳисоблаб чиқилади.:
  

V щж = [(К пр * У пр * Қ пр ) + (К л *У л * Қ л )]* 0,479

• 
  Тугунларни жойлашуви, контури, ўлчами, тузилиши, экоженлиги ва қон томирлари бўйича тавсифлаш тавсия этилади, бу ултратовуш тавсифи баённомасида акс этади.
  
• 
  Ҳозирда тизимдан фойдаланиш тавсия этилади EU-TIRADS (EuropeanThyroidAssociationthyroidimagereportinganddatasystem)
  

Шарҳлар: ЭУ-ТИРАДС таснифи қалқонсимон без тугунлари бўлган беморларни бошқаришда қўлланилади.