"келишилди" Инновацион соғлиқни сақлаш миллий палатаси раиси

EU-TIRADS таснифи:

• 
  EU TIRADS 1 – тугунлар йўқ (малигн ўсма хавфи йўқ);
  
• 
  EU TIRADS 2 – малигн ўсма хавфи ≈ 0%, ТАБ кўрсатилмаган (терапевтик мақсадларда ТАБдан ташқари);
  
• 
  EU TIRADS 3 – малигните хавфи 2-4%, ТАБ 20 мм дан катта тугунлар учун кўрсатилади;
  
• 
  EU TIRADS 4 – малигните хавфи 6-17%, ТАБ 15 мм дан катта тугунлар учун кўрсатилади;
  
• 
  EU TIRADS 5 - малигните хавфи 26-87%, ТАБ 10 мм дан катта тугунлар учун кўрсатилади; 10 мм дан кам бўлган тугунларда ТАБ ёки фаол кузатиш мумкин.
  

Шарҳлар: ЭУ ТИРАДС таснифи дастлаб катталар учун ишлаб чиқилган, аммо шунга ўхшаш ултратовуш хусусиятлари туфайли у болаларда қўлланилиши мумкин.

• 
  • Қалқонсимон безда шубҳали тугунлар мавжуд бўлганда тавсия этилган ТАБ.
  
• 
  • Агар ултратовуш текшируви натижалари шубҳали бўлмаса ва тарихга асосланган ҳолда қалқонсимон без саратонининг агрессив шаклларини ривожланиш хавфи юқори бўлмаса, 1 см ёки ундан кам бўлган тугунларни ТАБ қилиш тавсия этилмайди.
  
• 
  • Хатарли ўсма хавфи бўйича статистик маълумотлар йўқлиги сабабли, болаларда барча тугунли шаклланишларнинг ТАБ 1 см дан ортиқ бўлиши тавсия этилади.
  
• 
  • Тугунли бўқоқ билан оғриган беморларни даволаш тактикасини аниқлаш учун Бетесда замонавий халқаро цитологик таснифининг олтита стандарт тоифадаги хулосаларидан фойдаланиш тавсия этилади. (TheBethesdaSystemForReportingThyroidCytopathology 2009; 2017 гг.).
  

Бетесда таснифига мувофиқ тавсия этилган диагностика тоифалари ва бошқарув бўйича кўрсатмалар. (2017).

Диагностика мезонлари	Ўтказиш тактикаси
I -ахбороциз тиниш белгиси	ТАБ ни такрорланг
II - яхши ўзгаришлар	Кузатув
III -ноаниқ аҳамиятга эга атипия (ёки ноаниқ аҳамиятга эга фолликуляр эпителиядаги ўзгаришлар)	ТАБ / молекуляр генетик тест / ҳемитироидектомияни такрорланг
IV -Фолликуляр неоплазия ёки фолликуляр неоплазияга шубҳа	Молекуляр генетик тест / ҳемитироидектомия
V -хатарли ўсмага шубҳа	Гемитироидектомия ёки тироидектомия
VI - хавфли ўсма	Гемитироидектомия ёки тироидектомия

Шарҳлар: Фақат тавсиф қисмини ўз ичига олган хулосалар, шунингдек, аниқ цитологик ташхиссиз хулосалар ("атипик ҳужайралар топилмади", "саратон ҳақида маълумот йўқ" ва бошқалар) маълумотга эга эмас деб ҳисобланади. Бундай ҳолатларда бошқа мустақил морфолог билан тайёр цитологик препаратлар билан маслаҳатлашиш ёки ихтисослаштирилган тиббий муассасада ТАБни такрорлаш керак.
Шарҳлар: цитологик текширувнинг хулосаси клиницистга клиник ташхис қўйиш ва ҳар бир бемор учун оптимал даволаш тактикасини аниқлаш имконини берадиган диагностик тоифалардан бирини ўз ичига олиши керак.
Шарҳлар: Болаликда Бетесда таснифи ҳам фойдаланиш учун қулай. Шу билан бирга, тугун борлигида қалқонсимон саратонни аниқлаш хавфи юқори бўлса, яхши сифатли ўзгаришлар ва фолликуляр неоплазия тоифасини ўзгартиради.

II ва IV тоифадаги катталар ва болаларда Бетесда таснифига кўра малигн ўсма хавфини таққослаш.

Диагностика мезонлари	Саратон хавфи катталар%	Саратон хавфи болалар%
II - яхши ўзгаришлар	0-3	8
IV - фолликуляр неоплазия ёки фолликуляр неоплазияга шубҳа	15-30	30