Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Боль беспокоит со вчерашнего вечера. Ранее зуб лечён по поводу кариеса. Пломба выпала 3 месяца назад, после чего стали беспокоить кратковременные боли от холодного. К врачу не обращалась. В последние сутки боль усилилась, стала приступообразной и более длительной.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Студентка, жилищные и материальные условия удовлетворительные, вредных привычек нет. Болела ОРВИ, бронхитом. Имеется непереносимость новокаина и сульфаниламидов, проявляющаяся крапивницей.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние не нарушено, температура тела 36,6⁰С. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.

2.5 - глубокая кариозная полость на апроксимально-дистальной поверхности, заполненная остатками пищи, размягчённым пигментированным дентином, после удаления которого зондом определяется наиболее болезненная точка на дне полости. Перкуссия безболезненна. Реакция на холодную воду - резкая боль, проходит не сразу после устранения раздражителя.

Электровозбудимость пульпы - 20 мкА.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ, ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

АРГУМЕНТИРУЙТЕ ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ.

ПЕРЕЧИСЛИТЕ ЭТАПЫ ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫБЕРИТЕ МАТЕРИАЛ И МЕТОД ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Лидокаин в ампулах.

Йодинол в растворе.

Диагноз: 2.5 – острый очаговый пульпит (возникновение интенсивных болей от всех видов раздражителей, продолжающихся около 10-15 минут в области 2.5 зуба. Кроме того, боли возникали самопроизвольно, без видимых причин, усиливаясь ночью.)

Лечение:

2.5 1)1 посещение – наложение мышьякавистой или параформальдегидной пасты( на 48 часов или на 7 дней соответственно) 2)временная пломба(водный дентин!) 2) 2 посещение – медико-инструментальная обработка корневых каналов под контролем рентгенограммы 3) пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи (силлеры на основе эпоксидных смол: АН+, апексит, адсил – не выводить за верхушку, т.к возникает токсический периодонтит!), постановка временной пломбы 3) 3 посещение – изолирующая прокладка из сиц, постановка постоянной пломбы из композита.