Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 50

Больная М., 29 лет, обратилась с жалобами на острую боль в области правой половине лица, иррадиирующую в висок, ухо. Боли самопроизвольные, длительные, усиливаются ночью, при вдыхании холодного воздуха, при приёме пищи.

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Боль в области верхней челюсти справа появилась внезапно, три дня назад. Через сутки боль усилилась, стала пульсирующей, распространилась в область уха и виска, возникала от всех видов раздражителей и самопроизвольно. Ночью боль была более выражена.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Работает на заводе, вредных привычек не имеет. Перенесла гепатит А.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Общее состояние не нарушено, температура тела 36,6⁰С.

1.5 - глубокая кариозная полость на дистально-апроксимальной поверхности, выполнена размягчённым пигментированным дентином, зондирование резко болезненно по дну, перкуссия слабо болезненна, при проведении термотеста с холодной водой возникает длительный болевой приступ.

1.6- глубокая кариозная полость на медиально-апроксимальной поверхности, зондирование болезненно по дну, перкуссия безболезненна, реакция на холодное болезненная, кратковременная.

Электровозбудимость пульпы: 1.5 зуба - 17 мкА; 1.6 зуба - 35 мкА.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ, ОБОСНУЙТЕ ЕГО.

АРГУМЕНТИРУЙТЕ ВЫБОР МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ.

ПЕРЕЧИСЛИТЕ ЭТАПЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ОБРАБОТКИ КАНАЛОВ.

ВЫБЕРИТЕ МАТЕРИАЛ И МЕТОД ОБТУРАЦИИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

Лидокаин в ампулах.

Параформальдегид.

Диагноз 1.5 – острый диффузный пульпит, 1.6 – глубокий кариес

Лечение 1.5 1)1 посещение – наложение мышьякавистой или параформальдегидной пасты( на 48 часов или на 7 дней соответственно) 2)временная пломба(водный дентин!) 2) 2 посещение – медико-инструментальная обработка корневых каналов под контролем рентгенограммы 3) пломбирование корневых каналов методом латеральной конденсации гуттаперчи (силлеры на основе эпоксидных смол: АН+, апексит, адсил – не выводить за верхушку, т.к возникает токсический периодонтит!), постановка временной пломбы 3) 3 посещение – изолирующая прокладка из сиц, постановка постоянной пломбы из композита.