Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Общие симптомы: Через несколько часов, реже дней после приёма лекарств наблюдается повышение температуры до 39-41°С, резкое ухудшение самочувствия, слабость, спутанность сознания. Возможна рвота, головная боль, понос.тцанкавысыпания напоминают ожог 3 степени.
• Тяжёлое общее состояние больного (высокая температура, спутанность сознания и т. д.)• Резкая болезненность поражённой и здоровой кожи• Положительный симптом Никольского ,акантолит клетки тцанка• Симптом смоченного белья • Отсутствие эозинофилии в клиническом анализе крови, увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов, токсическая зернистость нейтрофилов.Помимо кожи часто поражается слизистая рта, гениталий. Описано также поражение пищевода, бронхиального дерева, желудка с отслойкой их слизистых, однако это достаточно редкие явления. Скопление жидкости в пространствах расщепленного эпидермиса приводит к появлению дряблых пузырей, поражённая кожа приобретает вид «ошпаренной кипятком».


В основе патогенеза - 2 и 3 тип аллергических реакций.

• При инфекционно-аллергической МЭЭ у больных с помощью кожных проб определяется аллергия на бактериальные аллергены - стрептококковый, стафилококковый, кишечную палочку. В патогенезе определенную роль играют аутоиммунные процессы, подавление факторов естественной резистентности организма.

Клиническая картина. Для инфекционно-аллергической МЭЭ характерно острое начало, повышение температуры тела до 38-39 С, головная боль, мышечные и суставные боли. Спустя 1-2 дня появляются высыпания на коже иСОПР. Через2-3дня после высыпаний общие явления проходят, у некоторых больных они сохра няются 2-3 недели.

--На коже - отечные, ограниченные пятна или папулы розового цвета, которые возвышаются над окружающей кожей. Пятна и папулы быстро увеличиваются в диаметре, центральная часть западает и принимает синюшный оттенок, а периферия сохраняет розово-красный цвет ( кокардоформный элемент). В центральной части элемента может возникнуть субэпидермальный пузырь, наполненный серозным, реже - геморрагическим содержимым, иногда пузыри появляются на неизмененной коже. Излюбленной локализацией высыпаний на коже - является кожа тыла кистей и стоп, разгибательная поверхность предплечий, голеней, локтевых и коленных суставов, реже - кожа ладоней и подошв, половых органов.