Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ. Перенесенные и сопутствующие заболевания: частые респираторные заболевания, хронический бронхит, хронический гайморит.

ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Конфигурация лица не изменена. Кожа лица бледно-розовая, умеренно влажная. Подбородочные, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, плотно-эластической консистенции, болезненные, подвижные.

Губы отёчны, покрыты плотно сидящими кровянистыми корками. Выражена гиперемия слизистой оболочки полости рта, полиморфизм элементов поражения: пузыри, волдыри, крупные сливающиеся эрозии, покрытые фибринозным налётом. Симптом Никольского отрицательный.

Дорзальная поверхность языка покрыта белесовато - желтоватым налетом, который при поскабливании снимается частично. На боковой поверхности языка имеются отпечатки зубов. Слюна вязкая, тягучая.

Маргинальный край десны и десневые сосочки отёчны, гиперемированы.

При осмотре зубных рядов определяется множественный кариес. Гигиеническое состояние полости рта неудовлетворительное.

При осмотре: на коже предплечий и голеней имеются розово-синюшные пятна с кровянистой корочкой в центре.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Микроскопия соскоба с поверхности эрозии: лейкоциты-5-6 в поле зрения, эритроциты-3-4, эпителий-10-12, кокки-в значительном количестве.

РБТЛ положительна с аспирином.

Иммунограмма: Т₄:T₈ =1,5.

ПОСТАВЬТЕ ДИАГНОЗ И ПРОВЕДИТЕ ЕГО ОБОСНОВАНИЕ.

КАКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ДИАГНОЗА?

ПРОВЕДИТЕ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ. СОСТАВЬТЕ ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ.

ВЫПИШИТЕ РЕЦЕПТЫ:

1. Тиосульфат натрия в ампулах.

2.Хлоргексидина раствор

---Диагноз: МЭЭ токсико-аллергическая форма средней степени.

$----Дополнительные методы обследования: диагноз основывается на сборе жалоб, анамнеза, OAK, цитологического исследования, методах диагностики аллергии.

--Диф. диагноз проводят с: 1.Острым герпетическим стоматитом; 2.Хроническим рецидивирующим герпесом; 3.Акантолитической пузырчаткой; 4.Токсико-аллергическим стоматитом; 5.Вторичным сифилисом; 6. Синдромом Стивенса-Джонсона; 7.Синдром Лайела.
---Лечение МЭЭ.
1.Местное: -Обезболивание -Антисептическая обработка -Протеолитические ферменты -Кортикостероидные мази -Кератопластики -Физиотерапия (СГНЛ 100-200 мВт/см2-кварцевое облучение)
2. Общее: -Десенсибилизирующие препараты; -Кортико стероиды; -Противовоспалительные средства; -Дезинтоксикационная терапия; -Иммунокоррекция проводится врачем-иммунологом под контролем иммунограммы; -Витамины; -гипоалергенная диета,При инфекционно-аллергической МЭЭ - антибиотики; -Лечение сопутствующих заболеваний.
Прогноз: благоприятный.
Профилактика: Устранение хронических очагов инфекции, исключение приема лекарственного препарата, вызывающего аллергическую реакцию