Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Рецепты:

R.p.: Sol. Natrii thiosulfatis 30%-5ml

D.t.d.№ 10 in amp.

S. по 5 мл в/в медленно.

R.p.: Doxyciclyni hydrochloride 0,1

D.t.d.№ 10 in caps.

S. внутрь после еды по 1 капсуле 2 раза в день(первый день), в последующие 1 раз в день

Норма крови:

1.гемоглабин- Мужчины: 130-170 г/лЖенщины: 120-150 г/л
2.эритроциты Мужчины: 4,0-5,0·10¹²/лЖенщины: 3,5-4,7·10¹²/л
3.лейкоциты В пределах 4,0-9,0x10⁹/л
4. Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови) Мужчины: 42-50%Женщины: 38-47%
5. Нейтрофилы:
Сегментоядерные формы 47-72%
Палочкоядерные формы 1- 6%
Лимфоциты: 19-37%
Моноциты: 3-11%
Эозинофилы: 0,5-5%
Базофилы: 0-1%
6. Тромбоцты В пределах 180-320·10⁹/л
7.соэ Мужчины: 3 - 10 мм/чЖенщины: 5 - 15 мм/ч
8.Нормальное соотношение Т4:Т8 составляет 1.5-2.

Многоформная экссудативная эритема (МЭЭ) - остро развивающееся заболевание, характеризующееся полиморфными высыпаниями на коже и слизистых оболочках циклическим течением и склонностью к рецидивам преимущественно в осеннее-весенний период.

Этиологическими факторами при токсико-аллергической МЭЭ являются лекарственные препараты (барбитураты, сульфаниламиды, тетращжлины, НПВС).

1) Инфекционные
1. Вирусная инфекция (вирус герпеса, цитомегаловирус)
2. Бактериальная инфекция (бруцеллез, туберкулёз, дифтерия)
3. Грибковая инфекция
4. Простейшие
2) Неинфекционные
1. Лекарственные (сульфаниламиды, барбитураты)
2. Системная красная волчанка
3. Вакцины (BCG, противодифтерийная)
4. Злокачественные опухоли
В настоящее время к многоформной экссудативной эритеме относят 3 формы:
1. «Малая» форма (тип Гебры)
--«Малая» форма характеризуется внезапным появлением на тыле кистей и стоп, реже - на предплечьях и голенях, отёчных розовых круглых пятен и папул величиной с чечевицу. Постепенно разрастаясь, они могут достигать 3 см в диаметре. Их центральная часть приобретает синюшный оттенок и западает, часто в центре элемента формируется пузырь, на месте которого остается эрозия. Каждый элемент существует 7-12 дней, однако в результате повторных высыпаний заболевание может затянуться на 1-2 месяца. Нередко в процесс вовлекается слизистая полости рта и красная кайма губ.

2. «Большая» форма (синдром Стивенса-Джонсона)--«Большая» форма (синдром Стивенса-Джонса) -слизисто кожно глазной синдром,,, тяжелая, иногда летальная форма многоформной экссудативной эритемы. Характеризуется острым началом с лихорадкой до 40 °С, головными болями, недомоганием, болями во рту и в горле. Состояние быстро становится тяжёлым , присоединяется тахикардия, частое дыхание, суставные боли.

Одним из ранних симптомов является стоматит, начинающийся с пузырей на губах, языке и слизистой щек, на фоне которых возникают изъязвления, затрудняющие приём пищи. Затем присоединяются тяжёлые буллёзные поражения слизистых носа, носоглотки, половых органов, глаз.Поражение кожи распространённое.В патологический процесс могут вовлекаться внутренние органы (пищевод, желудок, органы дыхания).

3. Токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)1956г.Синдром развивается обычно после приёма нескольких лекарственных препаратов (лекарственный коктейль), как правило по поводу предшествующего простудного заболевания. К таким препаратам относятся сульфаниламиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, антиконвулъсанты и др. При этом в организме протекает аллергическая реакция цитотоксического типа (ГНТ 2 типа)..