Кафедра терапевтической стоматологии ситуационная задача №1

Этиология и патогенез воспалительных заболеваний пародонта
Микробный налет (бляшка) – прямая причина хронических воспалительных заболеваний пародонта
Бактерии - основной этиопатогенетический фактор заболеваний пародонта. Болезни пародонта вызывают специфические бактерии - пародонтопатогены, содержащиеся в зубном налёте.
Установлено 5-8 пародонтальных патогенов, чаще всего встречающихся в местах наибольшей деструкции пародонта – атрофии десны и альвеолярной кости:
♦ Porphyromonas gingivalis,
♦ Actinobacillis actinomycetemcomitans,
♦ Prevotella intermedia,
♦ Eikenella corodens,
♦ Fusobacterium nucleatum.
Современная концепция патогенетических механизмов воспалительных заболеваний пародонта.
♦ выделение ряда токсических веществ бактерий - токсинов (эндотоксин грамотрицательных бактерий, лейкотоксин бактероидов), энзимов, антигенов, митогенов, хемотаксического фактора и других. Наиболее токсичны грамотрицательные бактерии и анаэробы.
♦ повреждение ПМЯЛ, выделение лизосомальных ферментов.
♦ дегрануляция лаброцитов, выброс медиаторов воспаления:
- плазменных (калликреин-кининовая система, система комплемента),
- тканевых (клеточных).
♦ разрушение под действием БАВ межклеточного вещества эпителия десневой борозды, проникновение токсинов и бактерий через пространства и вакуоли.
♦ расстройство микроциркуляции - замедление кровотока, образование тромбов.
♦ пропитыванию стенок сосудов и периваскулярной ткани белками плазмы крови и образование плотных воспалительных инфильтратов с преобладанием лимфоцитов и плазматических клеток в результате повышения сосудисто-тканевой проницаемости.
♦ деполимеризация основного вещества соединительной ткани десневой борозды вследствие повышения активности гиалуронидазы.
♦ разрушение коллагена коллагеназой и эластазой.
♦ образование грануляционной ткани.
♦ распространение воспаления на глубжележащие ткани ( переход гингивита в пародонтит).
♦ развитие иммунологических сдвигов.