Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

РЕЗУЛЬТАТЫ
Применяемый артролиз и послеоперационное 
ведение пациентов является эффективным методом 
лечения анкилозов и контрактур локтевого сустава. 
Объем движений в локтевом суставе в среднем со-
ставил: сгибание — 50, разгибание — 160. Супи-
нация, пронация ограничена в среднем на 20°.
И. О. Голубев, В. М. Гришин, О. М. Бушуев, М. В. Меркулов,
Г. Н. Ширяева, А. А. Максимов, И. А. Кутепов
ЗАДНИЙ МЕЖКОСТНЫЙ ЛОСКУТ ПРЕДПЛЕЧЬЯ 
В РЕКОНСТРУКЦИИ КИСТИ У ДЕТЕЙ 
«ФГБУ ЦИТО им. Н. Н. Приорова Минздравсоцразвития РФ», г. Москва, Россия
© Голубев И. О., Гришин В. М., Бушуев О. М., Меркулов М. В., Ширяева Г. Н., Максимов А. А., Кутепов И. А.
Цель работы — изучить возможности приме-
нения заднего межкостного лоскута предплечья 
при выполнении реконструктивных операций 
у пациентов детского возраста с врожденными 
аномалиями развития и посттравматическими 
деформациями кисти. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
За период с 2003 по 2012 г. обследованы и про-
оперированы 9 пациентов в возрасте от 1 года до 
13 лет (средний возраст составил 3,9 ± 0,9 лет). 
В 6 случаях реконструкция кисти выполнялась 
по поводу врожденных аномалий развития ки-
сти (гипоплазия I пальца, симбрахидактилия), 
в 3 случаях — по поводу посттравматических 
деформаций кисти. В предоперационном перио-
де всем пациентам выполнялась рентгенография 
кистей, УЗИ сосудов предплечья с обязательной 
визуализацией задней межкостной артерии, ее 
перфорантных ветвей, анастомоза с передней 
межкостной артерией (для оценки возможности 
питания лоскута на ретроградном кровотоке), 

---

33
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии 
№ 2 (41) июнь’2012 
(приложение)
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
качественной и количественной оценкой крово-
тока по артерии. Во всех случаях пластика кисти 
задним межкостным лоскутом предплечья соче-
талась с другими видами реконструкций (кожно-
костной реконструкцией I пальца, свободными 
пересадками пальцев стопы на кисть). Во всех 
9 случаях топографическая анатомия сосудисто-
го бассейна задней межкостной артерии пред-
плечья отличалась своим постоянством, малым 
количеством вариантов строения, была сходна 
с таковой у взрослых индивидов, что подтверж-
далось при предоперационном обследовании и 
интраоперационно. Диссекция лоскута прово-
дилась по стандартной методике, с выделением 
задней межкостной артерии предплечья и ее 
перфорантных ветвей в комплексе с межмышеч-
ной фасциальной перегородкой. Артерия пере-
вязывалась и пересекалась проксимально, лоскут 
ротировался, проводился к области дефекта в 
сформированном на кисти подкожном канале. 
В 4 случаях задний межкостный лоскут пред-
плечья был применен для пластики тыльной по-
верхности I пальца, в 2 случаях — для пластики 
I межпальцевого промежутка с целью его углу-
бления, в 3 случаях — для закрытия дефектов 
кисти, сформировавшихся в результате травмы 
или перемещения кожных лоскутов в ходе опе-
ративного вмешательства. Средние размеры 
дефектов кожных покровов кисти, подлежащих 
закрытию, составили 5,1 ± 0,2 × 2,7 ± 0,1 см, сред-
ние размеры заднего межкостного лоскута со-
ставили 5,2 ± 0,2 × 2,8 ± 0,1 см. Средняя длинна 
сосудистой ножки лоскута составила 5,8 ± 0,2 см. 
Во всех случаях донорское ложе лоскута на пред-
плечье было закрыто первичным швом, без при-
менения свободной кожной пластики.