Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
В. Г. Топыркин, А. А. Филимонова, А. А. Богов 
ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА ВАСКУЛЯРИЗИРОВАННОЙ
КОСТНОЙ ПЛАСТИКИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АСЕПТИЧЕСКОГО НЕКРОЗА 
ПОЛУЛУННОЙ КОСТИ
ГАУЗ РКБ МЗ РТ, г. Казань, Россия
© Топыркин В. Г., Филимонова А. А., Богов А. А.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Неоспоримым является факт, что полулунная 
кость неизмеримо чаще других костей запястья 
заболевает асептическим некрозом, описанным 
впервые столетие назад Kienbеck. За этот период 
времени разработан широкий спектр хирургиче-
ских и терапевтических мероприятий для лечения 
заболевания. Конечная цель этих биомеханических 
концепций состоит в том, чтобы избежать колла-
паса запястья и остеоартрита запястья. При этом 
становится понятно, что дифференцированная 
терапия должна быть основана на анатомических 
условиях и стадии болезни. Самым перспектив-
ным и оправдывающим себя не одно десятилетие 
является метод костной пластики трансплантата-
ми, связанными с источником кровоснабжения 
в различных вариациях. Анатомические аспекты 
кровоснабжения области лучезапястного сустава 
позволяют разделить все имеющиеся варианты 
донорских участков для проведения васкуляризи-
рованной костной пластики на 4 группы:
костные 
трансплантаты из эпифиза лучевой кости, из дис-
тального эпифиза локтевой кости, из костей запя-
стья, костные трансплантаты из пястных костей. 
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
За 15 лет нашей практики системного приме-
нения метода васкуляризированной костной пла-
стики было прооперировано 67 больных,
страда-
ющих асептическим некрозом полулунной кости. 
14 больным была проведена реваскуляризация 
трансплантатом из дистального эпиметафиза 
лучевой кости на сосудистой ножке с артерий, 
проходящих в 4, или 5, каналах сухожилий разги-
бателей кисти; у 18 больных использовали транс-
плантат из дистального эпиметафиза 2 или 3 
пястных костей на второй тыльной метакарпаль-
ной артерии; для 35 больных из проксимального 
эпиметафиза 2 или 3 пястных костей на второй 
тыльной метакарпальной артерии.