Журнал зарегистрирован в Министерстве по делам печати

 
Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
IV Всероссийский съезд кистевых хирургов с международным участием
Е. П. Черенок
ОСТРОВКОВЫЕ И АДИПОФАСЦИАЛЬНЫЕ ЛОСКУТЫ 
В ХИРУРГИИ ТЯЖЕЛЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ КИСТИ 
Национальный медицинский университет им. А. А. Богомольца,
Киевский городской центр хирургии кисти, г. Киев, Украина
© Черенок Е. П.
АКТУАЛЬНОСТЬ
Травматические дефекты мягких тканей ки-
сти и пальцев, особенно в случаях экспозиции 
костей, сухожилий и суставов или сочетанного 
их повреждения, требуют закрытия васкуляри-
зированными лоскутами. При этом возможности 
перемещения местных тканей при тяжелой трав-
ме кисти крайне ограничены.
Цель — изучение эффективности транспози-
ции островковых кожных и адипофасциальных 
васкуляризированных лоскутов с разных ангио-
сомальных сетей при закрытии дефектов кисти.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
Транспозиция лоскутов выполнена у 104 
пациентов. В 82 наблюдениях наряду с переме-
щением васкуляризированных лоскутов приме-
нялся остеосинтез, тенорафия, тендопластика, 
костная пластика, артродез. В 79 % случаев, за-
крытие раневых дефектов проводилось в первые 
12 часов после травмы.
Транспозиция лучевого лоскута на дисталь-
ной сосудистой ножке в разных модификациях 
выполнена 21 раз. Среди них 5 лоскутов вклю-
чали фрагмент лучевой кости для замещения 
костных дефектов. В 9-ти случаях использовали 
локтевой лоскут на возвратной тыльной ветви 
локтевой артерии. Показанием для данного вида 
вмешательства было повреждение лучевой арте-
рии или ладонных артериальных дуг.
Перемещение островковых лоскутов боковой 
поверхности пальцев применяли у 35 пациентов. 
19 комплексов имели ретроградное кровоснаб-
жение, остальные — антеградное. Показанием к 
такой технике кожной пластики были преимуще-
ственно ладонные дефекты кожи кончиков паль-
цев.
В 9 случаях множественных повреждений 
пальцев выполняли транспозицию комплек-
сов тканей на собственных пальцевых сосудах, 
которые моделировали из остатков «бесперспек-
тивных» пальцев.
Островковые лоскуты на 1-й и 2-й пястных ар-
териях перемещали в 19 наблюдениях, когда воз-
никала необходимость закрытия дефектов кожи 
в области средней, проксимальной фаланг и ла-
донной поверхности кисти. При этом кровообра-
щение лоскута было ретроградным в 10 случаях.
Еще у 11 потерпевших предложена транс-
позиция адипофасциальных лоскутов на перфо-
рантных артериях. Преимущества данных лоску-
тов заключалось в сохранности магистральных 
артериальных сосудов и минимализации ущерба 
донорскому месту.