История болезни

Тиреотоксическая терапия
может быть использована в качестве 
самостоятельного вида лечения или как вариант подготовки к 
хирургическому лечению.
Тиреотоксическим эффектом обладают следующие препараты: 
соединения йода, карбонат лития, перхлорат калия, производные имидазола 
(мерказолил, карбимазол, метизол, метимазол), производные тиоурацила 
(порпилтиоурацил, пропицил).
Хирургический метод лечения
является радикальным вариантом 
терапии ДТЗ и показан при неэффективности или невозможности 
консервативной терапии при наличии осложнений тиреотоксикоза 
(например, мерцательной аритмии) у пациентов с зобом большого размера, у 
беременных детей, при выраженной аллергии или развитии лейкопении на 
фоне лечения анититиреоидными препаратами, при рецидиве тиреотоксикоза 
на фоне или после прекращения медикаментозной терапии. Загрудинное 
расположение зоба также является показанием к хирургическому лечению. 
Основным преимуществом хирургического метода лечения является быстрое 
достижение эутиреоидного состояния.
Лечение радиоактивным йодом 
тоже является радикальным, так как 
направлен на разрушение ткани ЩЖ с помощью радиоактивного излучения. 
Показанием к этому методу лечения является рецидив тиреотоксикоза после 
оперативного лечения ДТЗ, рецидив тиреотоксикоза на фоне (или после 
завершения) медикаментозного лечения при небольших размерах ЩЖ, 
впервые выявленный ДТЗ при невозможности проведения длительной 
консервативной терапии (аллергия, наличие выраженных сердечно – 
сосудистых нарушений) у больных с небольшими размерами ЩЖ, 
противопоказаниями для лечения радиоактивным йодом является 
беременность или лактация.
Подводя итоги, можно констатировать, что на сегодняшний день 
идеального 
метода 
лечения 
ДТЗ 
не 
существует. Предпочтения 
эндокринологов в отношении «лучшего» метода лечения также 
противоречивы. Более того, ни один из выше рассмотренных методов 
лечения не является патогенетическим, поэтому выбор варианта лечения 
должен быть адаптирован к конкретному пациенту с учетом показаний и 
противопоказаний. Симптоматический подход в ряде случаев оказывается 
эффективным, но не затрагивает аутоиммунной природы самого заболевания. 
Остается надеяться, что в будущем будут разработаны более эффективные 
патогенетические методы лечения ДТЗ.