История болезни

Диалог врача с пациентом 
 и образец записи в Историю болезни 
План расспроса, вопросы врача 
Ответы больного 
Запись в 
историю болезни 
1. ОБЩИЕ ЖАЛОБЫ 
- Что вас беспокоит?
- На что вы жалуетесь?
- 
У меня болит 
сердце. 
Больной жалуется 
на (больного 
беспокоят) 
приступы 
интенсивных 
2. ХАРАКТЕР БОЛЕЙ 
- Какие боли вас беспокоят: 
сжимающие, давящие, колющие, 
режущие? 
- Сердце сжимает, на 
грудь давит. 

---

114 
3. ИНТЕНСИВНОСТЬ БОЛЕЙ 
- Какие боли у вас бывают: 
сильные или слабые? 
- Боли постоянные или 
приступами?
- Приступы бывают и 
болит очень сильно.
болей в области 
сердца и за 
грудиной (или: 
интенсивные 
приступообразные 
боли) 
сжимающего, 
давящего 
характера, 
иррадиирующие в 
левую руку, 
плечо, шею. Боли 
возникают при 
физической 
нагрузке, 
продолжаются от 
2 до 20 минут, 
повторяются до 5-
10 раз в сутки. 
Приступы болей 
сопровождаются 
появлением 
общей слабости, 
сердцебиением, 
при интенсивных 
ночных болях – 
чувством страха 
смерти. 
Купируются 
приёмом 
нитроглицерина 
сублингвально. 
4. ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛЕЙ 
- Где у вас болит? В каком 
месте?
Покажите! 
- Здесь, в груди, 
посередине и здесь 
вот слева. 
5. ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕЙ 
- Боль отдаёт куда-нибудь? Куда 
именно? 
- Да. В левую руку, 
левое плечо и в шею. 
6. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ
- Сколько времени обычно 
продолжается боль? 
- Как долго длится приступ? 
- Несколько минут. 
- Иногда 2-3 минуты, 
иногда до 20 минут. 
7. ПОВТОРЯЕМОСТЬ БОЛЕЙ 
- Как часто повторяются 
приступы
в течение дня? 
- Бывает, что 5 и 
даже 10 за день. 
8. УСЛОВИЯ 
ВОЗНИКНОВЕНИЯ БОЛИ 
- Когда возникает приступ боли:
в состоянии покоя, при 
физической 
нагрузке? 
- Начинает болеть, 
когда 
несу 
что-
нибудь тяжёлое или 
работаю в саду. 
9. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ 
ОЩУЩЕНИЯ
ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА
- Что еще вы чувствуете во время
приступа?
- Чем сопровождается боль в 
сердце?
- 
Иногда 
сердце 
очень сильно бьётся, 
слабость чувствую. 
А если боль не 
проходит, то мне 
становится страшно, 
особенно 
ночью. 
Кажется, 
что 
умираю. 
Боюсь 
умереть.
10. КУПИРОВАНИЕ БОЛИ 
- Вы принимаете лекарства во 
время
приступа?
- Какие лекарства снимают боль?
- Через сколько времени боль 
проходит (прекращается, 
исчезает)? 
- 
Кладу 
нитроглицерин под 
язык 
и 
боль 
проходит через 5-10 
минут. 
- Боль проходит 
после приема 
валидола. 
- Минут через 10-15.

---

115 
А.Х. Сатретдинова, Г.А. Самохина
 
 
 
ЯЗЫКОВАЯ ПОДГОТОВКА К КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ: 
УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ ПО РУССКОМУ ЯЗЫКУ для иностранных студентов 
3-4 курсов, обучающихся по специальности «
Лечебное дело».
 
 
 
 
 
 
 
Компьютерный набор и форматирование – авторские 
Технический редактор – Зязиков
Подписано к печати 2012 г. 
Гарнитура Times New Roman 
Усл. печ. листов
Заказ № Тираж 200 экз. 
 
__________________________ 
Издательство ГБОУ ВПО 
«Астраханская государственная медицинская академия» 
414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, 121