International symposium on emergency medicine

Slika 1. 
Postavitev sonde (v medreberje) za UZ pljuč.
Razprava
Ob postavitvi ultrazvočne sonde v medreberni prostor se pri zdravem pokaže značilna slika artefaktov
(slika 2): vidna je prsna stena, rebra ki pri odraslem mečejo akustično senco ter v ravnini tik pod rebri
hiperehogena črta ki predstavlja stik obeh plasti plevre. Distalno od te črte se nahaja polje horizontalnih
artefaktov nizke ehogenosti, na približno mnogokratnik razdalje sonda-plevra pa se poudari
horizontalna črta, t.i. “A črta”. 
Slika 2. 
Normalen UZ izvid/”odtis artefaktov” pljuč.
Vsi vidni fenomeni izza plevralne črte so v zdravih pljučih brez tekočine in zgostitev le ultrazvočni
artefakti in ne parenhimski organ! Dodatno zelo pomembna lastnost, vidna le v živo med UZ pregledom
je polzenje plevre oz. premikanje v tej hiperehogeni črti, ob dobri resoluciji vidne kot “ogrlica biserjev”.
Ta znak plevralnega polzenja nad gravitacijsko najvišjo točko izključi pnevmotoraks,(2) ker je za vidno
polzenje potreben popoln stik obeh plasti plavre. Nasprotno nažalost ne velja vedno - odsotnost
101
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
ULTRAZVOK PLJUČ
LUNG ULTRASOUND
Luca Neri, Gregor Prosen**, Štefek Grmec**
*AO Niguarda Ca’ Granda Hospital, Milan, Italija
**Center za Nujno Medicinsko Pomoč, Zdravstveni Dom Dr. Adolfa Drolca Maribor, 
C. Proletarskih brigad 23, 2000 Maribor
Izvleček
Ultrazvok (UZ) pljuč je hitro se razvijajoča nova aplikacija ultrazvoka, predvsem pri obravnavi kritično
bolnega ali poškodovanega. Desetletja je veljalo da ultrazvok ni primeren za pregled pljuč, ker ga zrak
ne prepušča, a najpomembnejše za eksplozijo novih uporabnosti je bilo spoznanje, da je UZ pljuč v
bistvu ultrazvok artefaktov in se s tem 
pomembno razlikuje od ultrazvočnih preiskav drugih delov telesa. Tako normalna pljuča, kot mnoga
patološka stanja dajejo specifične odtise artefaktov ultrazvočne slike in s tem posredno kažejo na
patologijo oz. nje odsotnost. Normalen UZ izvid pljuč so horizontalne “A” črte (artefakti) ter očitno
plevralno polzenje v ravnini tik pod rebri. Odsotnost plevralnega polzenja je značilno za pnevmotoraks,
zanj specifičen pa je znak pljučne točke ki točno nakaže rob pnevmotoraksa. Za diagnozo
pnevmotoraksa si pomagamo tudi z M-mode. Vertikalne črte najverjetneje kažejo na pljučni edem (če
so prisotne obojstransko spredaj) ali pljučnico (če so “prisotne le lokalno). Seveda nam UZ pomaga tudi
pri diagnostiki fluidotoraksa. UZ pljuč je postal del primarnega pregleda poškodovanca (“E-FAST”),
predložen je tudi Lichtensteinov “BLUE protocol” UZ obravnave bolnika v dihalni stiski.