International symposium on emergency medicine

Zaključek
Ob obravnavi bolnika v urgentni ambulanti zaradi npr. dispnoe, ob pregledu kompresibilnosti
spodnje votle vene naletimo na asimptomatsko anevrizmo abdominalne aorte, ki poprej ni bila opisana.
Že samo s tem in nato pravilno nadaljnjo obravnavo smo bolniku znatno izboljšali obete (Tabela 2). S
presejalnimi pregledi lahko zmanjšamo pojavnost razpoka za 45 – 49%, smrtnost zaradi razpoka pa za
21 - 68% . Kadar v ambulanti obravnavamo bolnika s sumom na obstipacijo ali ledvene kolike in ob
pregledu naletimo na anevrizmo, je vsekakor varneje zmotno obravnavati ledvene kolike kot razpok
anevrizme kakor pa zmotno obravnavati razpok anevrizme kot ledvene kolike.
Tabela 2. 
Ukrepanje glede na premer aorte.
99
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
98
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
Pri osebah, ki so opravile presejalni ultrazvočni pregled aorte, svetujemo naslednje postopke:
Pri premeru aorte < 3 cm nadaljnji ukrepi niso potrebni.
Pri AAA s premerom 3 -4 cm svetujemo UZ kontrolo čez 1 leto.
Pri AAA s premerom 4,1 – 4,5 cm svetujemo UZ kontrolo čez 6 mesecev.
Pri AAA s premerom > 4,5 cm svetujemo napotitev k specialistu za žilne bolezni (žilni kirurg, angiolog) zaradi odločitve o nadaljnjih
ukrepih.
Pri osebah, ki so opravile presejalni ultrazvočni pregled aorte, svetujemo naslednje postopke:Pri
premeru aorte < 3 cm nadaljnji ukrepi niso potrebni.Pri AAA s premerom 3 -4 cm svetujemo UZ kontrolo
čez 1 leto.Pri AAA s premerom 4,1 – 4,5 cm svetujemo UZ kontrolo čez 6 mesecev.Pri AAA s premerom >
4,5 cm svetujemo napotitev k specialistu za žilne bolezni (žilni kirurg, angiolog) zaradi odločitve o
nadaljnjih ukrepih.
Pri dvo ali tro- točkovnem kompresijskem testu za globoko vensko trombozo, bomo morda naleteli na
bolnika z visoko verjetnostjo za GVT, povišanim D-dimerjem in negativnim kompresijskim testom.
Zavedati se je potrebno omejitev kompresijskega testa (izolirana tromboza črevničnih ven, ipd.) in svojih
omejitev. V takem primeru je vsekakor varneje ukrepati kot da gre za GVT in bolnika ustrezno napotiti na
pregled k internistu ali angiologu. 
Z uvajanjem ultrazvoka v urgentno medicino se bodo najverjetneje kmalu pojavili medikolegalni
problemi, zlasti v razmerah, ko licenciranje še ni formalno urejeno. Ne glede na namen preiskave je
smotrno, kakor velja za vse drugo, shraniti zapis in relevantne posnetke (večina naprav omogoča
lektronsko shranjevanje).
Ultrazvok v urgentni medicini je le podaljšek kliničnega pregleda. Kljub nedvomno veliki uporabni
vrednosti, ki se jo v zadnjih letih tudi objektivno dokazuje, je vodilo obravnave vsake bolezni ali stanja
klinična slika. Največjo vrednost ima v primerih, ko je klinična slika takšna, da dopušča široke
diferencialno diagnostične možnosti, ki pa se že v začetni obravnavi bistveno razlikujejo.