International symposium on emergency medicine

Indikacije za ultrazvok sra v urgentni medicini in diferencialna diagnoza
1. kardiocirkulatorna odpoved oz. srčni arest ( tamponada srca, miokardni infarkt – AMI,
pljučna embolija –PE, dilatirano srce, hemodinamsko pomebne bolezni srčnih zaklopk,
hipovolemija
2. akutna hipotenzija ali šokovno stanje (hipovolemija, krvavitev, sepsa, tamponada srca,
PE, AMI)
3. akutna prsna bolečina ali dispneja (AMI, PE, disekcija aorte)
4. poškodba prsnega koša (penetrantna poškodba - krvavitev v osrčnik), kontuzijska
poškodba (oslabljeno gibanje desnega prekata, izliv v osrčnik, ruptura srca ali aorte),
deceleracijske poškodbe (ruptura aorte, razrtgani lističi zaklopk z akutnimi insuficien-
cami na zaklopkah)
5. kardiomegalija (bolezen srčne mišice, bolezni zaklopk- stenoze ali insuficience na
zaklopkah)
Osnovni podatki urgentne ultrazvočne preiskave
1. velikost srčnih votlin 
• groba ocena velikosti votlin (normalno je levi prekat,LP, večji od desnega, do 5,5cm, levi
atrij do do 4 cm)
2. funkcija levega srca 
• EF < 40% je že okrnjena funkcija
• razlike v gibanju med posameznimi segmenti govorijo za ishemično bolezen srca
3. funkcija desnega srca
4. perikardialni izliv, tamponada 
• > 2 cm okoli srca je že hemodinamsko pomemben izliv, če nastane hitro
• določimo možno mesto punkcije izliva
5. valvularne spremembe: stenoze in regurgitacije 
• normalno so zaklopke nežne strukture, ki se odpirajo in zapirajo
• pri stenozah se omejeno gibajo in so zadebeljene ali zelo svetle (kalcinirane),
hipetrofija stene LP pri aortni stenozi
• pri insuficiencah se lahko gibljejo omejeno ali prekomerno, prikažemo pretoke v času
ali smeri, ki ni pričakovana, lahko dilatacije votlin (LP in LA pri mitralni insuficienci) ali
hiperdinamično gibanje sten
6. acsendentna aorta 
• > 3,8 cm nad aortno zaklopko je dilatacija
• disekcijska membrana
Zaključek
Urgentna medicina je posebna veja medicine, potrebno je široko znanje, da lahko v
ključnem trenutku zdravnik pravilno ukrepa. Prav gotovo je najprej klinična ocena tista, ki
zdravnika pravilno usmeri. So trenutki in stanja, ko odločitev ni lahka in lahko vsak nov
podatek zaniha jeziček na tehtnici pravilne odločitve. Pogled v človeka z ultrazvokom nam
lahko da ravno ta usodni podatek. Srce, ki je gonilna sila življenja, je k sreči z UZ lahko
dostopno, z nekaj osnovnimi koraki lahko pravilno usmerimo tako terapijo kot dodatno
urgentno diagnostiko in spremenimo usodo nekega življenja.
Literatura
1.
Textbook of Clinical Echocardiography, Catherine M. Otto
2.
Echocardiography practice, training and accreditation in the intensive care: Document for the World interactive
Network Focused on Critical Ultrasound (WINFOCUS), Cardiovascular Ultrasound 2008, 6:49
3.
The RUSH Exam: Rapid Ultrasound in Shock in the Evaluation of the critically ill, Emerg Med Clin N Am 2010,
28:29-56