International symposium on emergency medicine

Abstract
Major thoracic trauma is often associated with high mortality rates because of associated injuries to
vital thoracic organs. There are five specific most important and most frequent injuries of thorax that
need to be promptly recognised and treated in the field: open pneumothorax, tension pneumothorax,
massive pneumothorax, flail chest and cardiac tamponade. Their recognition and management is based
on systematic approach to ensuring airway patency, adequate support to breathing, prompt aplication
of oxygen, needle decompresion of tension pneumothorax, proper stabilisation of open pneumothorax
and flail chest, maintenance of permisive hypotension (in case of uncontrolable internal bleeding) and
quick yet safe transportation after stabilisation or needed life-saving interventions.
Uvod
V zahodnoevropskih državah je število topih poškodb prsnega koša bistveno večje od števila ostrih;
90% topih poškodb pa je posledica prometnih nesreč (3). Poškodbe prsnega koša so pri
politravmatiziranih poškodovancih pogoste, pogosto tudi neposredno ogrožajo življenje poškodovanca
ali povzročijo njegovo smrt. So vzrok smrti kar v 25% primerov smrti zaradi poškodb (1, 2, 4). Kljub
potencialni smrtnosti lahko večino pozdravimo konzervativno ali z vstavitvijo torakalne drenaže.
Urgentno torakotomijo v sklopu reanimacijskega postopka potrebuje le malo bolnikov (običajno
potrebujejo nujen kirurški poseg zaradi spremljajočih poškodb) (2,3). 
Do hudih poškodb prsnega koša pa lahko pride tudi brez očitnih zunanjih znakov, kar lahko ovira
prepoznavanje resnejših poškodb notranjih organov. (3). Zato je izjemnega pomena, da
politravmatiziranega poškodovanca na terenu hitro in sistematično pregledamo (ITLS primarni pregled
poškodovanca), s tem v najkrajšem možnem času identificiramo stanja, ki ga življenjsko ogrožajo, ta
stanja primerno oskrbimo in poškodovanca varno in hitro prepeljemo v urgentni center.