|
272
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
273
diagnostične enote (CT). Medicinska sestra (MS) – vodja tima, mora zagotoviti spremstvo izkušene
medicinske sestre, pacienta priključimo na monitor, pripravimo ambu balon in kisikovo jeklenko ter ga
ob pomoči sodelavcev iz Službe za spremstvo bolnikov pospremimo na diagnostično enoto. Pri
nemirnih pacientih si skušamo zagotoviti spremstvo zdravnika anesteziologa, ki poškodovanca pred
preiskavo po potrebi medikamentozno umiri.
Travmatolog se glede na rezultate preiskav odloči za konzilijarne preglede ter oskrbo s strani kirurgov
in specialistov ostalih strok. Pri obraznih poškodbah so to najpogosteje maksilofacialni kirurg,
otorinolaringolog in oftalmolog. Epidermalne opekline ter manjše rane oskrbijo mlajši kirurgi v mali
operacijski dvorani. Tudi za te posege se predhodno dogovorimo, pripravimo pacienta in ga predamo
ekipi iz male operacijske. Tudi tamponade nosu in fiksacije zob se včasih opravijo konzilijarno v mali
operacijski dvorani UKB-ja.
Pri oskrbi poškodb obraza je velikokrat potrebna operativna terapija. Zdravnik informira
poškodovanca o nujnosti operacije, predvidenih izidih in možnih zapletih. Če se pacient z operacijo
strinja, podpiše Obrazec o pristanku na operativni poseg. Medicinska sestra pripravi pacienta na
operacijo, zbere vso zdravstveno dokumentacijo, izpolni list Predaje bolnika v operacijski prostor in ga
tja tudi pospremi ter preda anestezijski ekipi. Po končanem operativnem posegu pridejo iskat
poškodovanca v operacijsko dvorano medicinske sestre z oddelka, kamor bo sprejet. V primeru, da je
sprejet na Kliniko za maksilofacialno kirurgijo ali ORL, ki sta dislocirani, zagotovimo prevoz operiranca z
reševalnim vozilom v spremstvu reševalcev in medicinske sestre z oddelka. Prav tako prevzamejo
medicinske sestre iz enot intenzivne nege travmatološke klinike poškodovance v urgentni ambulanti ob
pisni in ustni predaji vseh postopkov zdravstvene nege in oskrbe.
Poškodovanci z lažjimi poškodbami obraza pridejo v UKB sami ali v spremstvu svojcev in so
obravnavani v ambulanti za lahke poškodbe. Ti pacienti predstavljajo 90% vseh oskrbljenih v UKB.
Zaradi velikega števila poškodovancev, ki se naenkrat nahajajo na hodniku ambulante, je naloga
medicinske sestre, da prepozna in prednostno obravnava tiste, ki so huje poškodovani ali življenjsko
ogroženi (krvavitve, zapore dihalne poti) ter primerno ukrepa. Prepoznati in zagotoviti prednostno
obravnavo pa mora tudi poškodovancem s poškodbami obraza, pri katerih bi zaradi zakasnelega
ukrepanja prišlo do nepopravljivih posledic. Nujno vendar življenje ne ogrožajoče stanje je na primer
izbitje stalnih zob – taka poškodba mora biti oskrbljena v najkrajšem možnem času (vstavitev izbitega
zoba v dlesen, če to ni možno pa shranitev zoba v hranilni raztopini in takojšnji transport skupaj s
pacientom na MA-FA kirurgijo.
Prav tako imajo prednost poškodovanci s poškodbami oči, ki jih po osnovni oskrbi čim prej napotimo
na Očesno kliniko.
Če poškodba zahteva manjši operativni poseg, ga opravimo v mali operacijski dvorani, poškodovance
tudi cepimo proti tetanusu, če je to potrebno. Po oskrbi poškodbe dobijo navodila o nadaljnjem
ravnanju, kar se tiče poškodbe (preveza čez dva dni pri osebnem zdravniku ali plastičnem kirurgu,
odstranitev šivov čez teden dni). Opekline obraza oskrbimo z obkladki, prav tako cepimo proti tetanusu
in po posvetu s plastičnim kirurgom določimo datum kontrole. Rane na uhlju s poškodbo hrustanca
prav tako oskrbi plastični kirurg. Poškodovance z ranami na vekah napotimo za oskrbo na Očesno
kliniko. Rane pri odprtih zlomih nosu oskrbimo v UKB, potem pa pacienta z vso dokumentacijo
(ambulantni izvid, RTG slika, napotnica) pošljemo na nadaljnjo obravnavo na ORL kliniko. Prvi krvavitvah
iz nosu najprej svetujemo, da si poškodovanec zatisne nosnici, skloni glavo naprej, na zatilje pa
položimo hladne obkladke. V primeru, da se krvavitev po tem ne ustavi, poškodovance z izolirano
poškodbo nosu pošljemo na ORL kliniko ali se dogovorimo za tamponado nosu v UKB. Na ORL kliniko
napotimo tudi poškodovance s krvavitvijo iz sluhovoda po izključitvi kraniocerebralne travme. Uho
sterilno pokrijemo. Vsem poškodovancem, poslanim na druge klinike vedno tudi naročimo, naj ostanejo
tešči v primeru morebitnega operativnega posega.
Do'stlaringiz bilan baham: |
