International symposium on emergency medicine

Recepti za spretno izvedbo RSI
1. RSI da ali ne?
Zelo pomemben trenutek je odločitev ali bomo pri bolniku/poškodovancu izvajali RSI. Odločimo se
na podlagi vprašanj: 
a) – ali je pri bolniku/poškodovancu indicirana RSI?
DA = vsa stanja kjer je potrebno vzdrževati prosto dihalno pot in bolnika/poškodovanca
nadzorovano ventilirati, bolnik/poškodovanec pa ima še ohranjene zaščitne reflekse
b) - ali imam dovolj znanja in spretnosti?
c) – ali je moj tim dovolj izkušen?
d) – ali imam vso potrebno opremo (pribor za ETI, ventilator, zdravila, ves potreben monitoring,
zdravila za vzdrževanje anestezije, analgezije in relaksacije, alternativne pripomočke za
sproščanje in vzdrževanje proste dihalne poti in ventilacijo)?
e) – ali lahko pričakujm oteženo intubacijo?
• debel, kratek vrat,
• ekstremno dolg vrat, 
• poraščenost obraza,
• omejeno odpiranje ust,
• globoka in ozka ustna votlina,
• nosečnost,
• velike dojke
• majhna spodnja čeljust,
• visok lok trdega neba (gotsko nebo),
• poškodbe obraza in vratu,
• anafilaksija, edem Quinque, 
• akromegalija,
• Downov sindrom,
• revmatoidni artritis ali ankilozantni spondilitis
• deformacije ali brazgotine na sprednji strani vratu (stanje po traheotomiji, po opeklinah, po
obsevanju, tumorji, otekline...), 
• poškodba vratne hrbtenice ( omejena gibljivost) (4,5,6)
f )– ali imam rezervni plan, če ob RSI ETI ne uspe?
2. Izbira najbolj primerne kombinacije zdravil glede na stanje pacijenta/poškodovanca
a) – hudo poslabšanje astme ali KOPB
Ketamin S 0,5 -1mg/kg 
+
Dormicum (midazolam) 0,1-0,3mg/kg (5 -10mg)
+
succinilholin 1 mg /kg
(100 mg = 1 ampula) 
28
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
Politravmatizirani z/brez poškodbe glave
- cirkulatorno nestabilni (hipotenzivni)