International symposium on emergency medicine

27
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
26
Thyopental
(tiopental) 
Je anestetik iz skupine barbituratov in nima analgetičnega učinka, zato ga je treba kombinirati z
analgetikom. Lahko povzroči vazodilatacijo s padcem krvnega pritiska, depresijo miokarda in sproščanje
histamina. Zato ga ne uporabljamo pri hipovolemičnih/hipotenzivnih oz. šokiranih bolnikih. 
Zaradi antikonvulzivnega učinka je indiciran pri izolirani poškodbi glave z epileptičnimi napadi
(konvulzijami) in normalnim krvnim pritiskom (hemodinamsko neprizadeti poškodovanci). 
Dajemo ga v odmerku 3 – 5mg/kg TT iv. 
Pakiran je v vialah. V eni viali je 1g tiopentala v obliki prahu. Zato ga je potrebno raztopiti in nato še
redčiti. 
Delovati začne v 5 – 15 sekundah in deluje 10-30 minut(8,9).
Propofol
(diprivan)
Je zdravilo ki deluje hipnotično, sedativno, antiemetično, blago analgetično in antikonvulzivno. Lahko
povzroči padec krvenega pritiska. Uporabimo ga lahko pri hemodinamsko stabilnih ali hipertenzivnih
bolnikih/poškodovancih. 
Dajemo ga v odmerku 1-3mg/kg TT iv. Izven bolnišnice ga imamo v 20ml ampulah. V 1 ml raztopine
je 10mg diprivana.
Začne delovati v 20-60 sekundah in deluje 5 -15 minut(8,9). 
Zaradi slabših hemodinamskih lastnosti, je manj primeren v predbolnišničnem okolju.
Dormicum
(midazolam)
Midazolam lahko uporabljamo kot sedativ in anestetik. 
Delovati začne v 3 – 5 minutah. To je pomembno zato, ker je potrebno z miorelaksantom počakati
tako dolgo, da začne midazolam delovati. Ne sme se nam zgoditi, da je bolnik relaksiran vendar še
buden!
Zaradi hipotenzivnega učinka, ni primeren pri hemodinamsko nestabilnih bolnikih/poškodovancih. 
Zaradi zmanjšanja možnoti pojava psihotičnega učinka Ketamina ga uporabljamo v kombinaciji z
njim in sicer 3-5mg iv. Midazolam je primereno zdravilo tudi za vzdrževanje sedacije po RSI. 
Za uvajanje v anestezijo ga uporabljamo v odmerku 0,1 – 0,3mg/kg TT iv(8,9). 
Ampuliran je v 5ml ampulah. Ena ampula vsebuje 5mg midazolama (1mg/ml). Na tržišču so tudi 3ml
apule s 15mg midazolama (5mg/ml).