International symposium on emergency medicine

Abstract
Severe dehydration, marked as more than 10 percent volume loss, is many times consequence of loss
of fluid with vomiting and diarea seen at acute gastroenteritis. Rota virus is one of the most common
cause. Clinical findings which serves as orientation how severe child’s volume depletion are very
important. Isotonic crystalloid is the only crystalloid solution recommended for emergent volume
resuscitation in pediatrics. We present a case report of a 21 month child with a severe dehydration
caused by rotavirus gastroenteritis.
Uvod
Huda dehidracija pri otroku je življenje ogrožujoče stanje. Potrebno jo je znati prepoznati, poskušati
diferencialno diagnostično opredeliti in takoj pravilno ukrepati, saj neprepoznana in nezdravljena
dehidracija vodi v šok in celo smrt.
Prikaz primera 
21 mesečni deček je bil na otroški oddelek pripeljan v spremstvu zdravnika zaradi samnolence ob
anamnestičnem podatku o dvodnevnem pogostem bruhanju in odvajanju tekočega blata. Ob sprejemu
je bil samnolenten, na klice je sicer odprl oči, na bolečinski dražljaj je odreagiral, bil je bled, tahikarden,
imel je halonirane oči, razpokane ustnice, belo obložen jeziček, slabši turgor kože, meningealni znaki so
bili negativni, kapilarni povratek je bil 3 sekunde, RR 80/50. Deček je že imel nastavljeno intravensko pot,
po kateri je prejemal 0,9% FR. Takoj smo nastavili še eno intravensko pot, odvzeli smo kri za določitev
krvnega sladkorja, elektrolitov, uree, kreatinina, kislinsko baznega statusa, deček pa je takoj prejel bolusa
0,9% FR 20ml/kg, po katerih se klinična simptomatika ni bistveno izboljšala. Korigirali smo mejno nižji
krvni sladkor z raztopino 10 % glukoze, hipokalemijo ter metabolno acidozo in nadaljevali parenteralno
rehidracijo z infuzijsko mešanico FR in 5% glu v razmerju 1:2. S hitrim testom za določitev rota in
adenovirusa v blatu etiološko okužbe pri nas nismo potrdili. Ker je bil deček 5 ur po intenzivni
tekočinsko elektrolitski korekciji in normalizaciji laboratorijskih parametrov še vedno samnolenten, ob
tem je bil sicer preostali nevrološki status v mejah normale, smo zaradi suma na okužbo osrednjega
živčevja opravili še likvorsko punkcijo, ki je bila normala, prav tako pa sta bila amoniak in laktat v mejah
normale. Izgube tekočin z bruhanjem ni bilo več, po vstavitvi črevesne cevke zaradi hudih bolečin v
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010