|
Dejavniki, ki so vplivali na preživetje
1. Dostopni časi
: povprečni dostopni čas je bil 8.5 minut (standardna deviacija 5.6 minut, mediana 8
minut, najmanjši 0 minut, maksimalen pa 37 minut).
Dostopni čas
Statistično značilna razlika?
ROSC dosežen
ROSC ni dosežen
7.2 minut
9.4 minute
DA, p<0.05
Hospitalizirani bolniki – odpuščeni iz
bolnišnice;
Hospitalizirani bolniki – umrli v bolnišnici
6.2 minut
8.1 minut
DA, p<0.05
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
184
ANALIZA KARDIOPULMONALNIH REANIMACIJ PHE
LJUBLJANA 2005-2009
OUT-OF-HOSPITAL CARDIAC ARREST IN LJUBLJANA REGION IN
2005-2010: FACTORS ASSOCIATED WITH SURVIVAL
Mateja Škufca Sterle
Zdravstveni dom Ljubljana, Enota Splošne nujne medicinske pomoči, Bohoričeva 4, 1000 Ljubljana
Izvleček
Z retrospektivno raziskavo smo zbrali podatke kardiopulmonalnih reanimacij (KPO) v obdobju 2005-
2009 na področju, ki ga pokriva PHE Ljubljana, in jih analizirali po sistemu Utstein za izvenbolnišnične
srčne zastoje. Pri 1800 bolnikih je bil ugotovljen srčni zastoj, pri 725 bolnikih (40.2%) pa je bila izvajana
KPO. V analizo je bilo vključenih 643 bolnikov (primarni srčni zastoji). Ostali so bili izključeni (jasen
sekundaren vzrok zastoja). ROSC (povrnitev spontane cirkulacije) je bil dosežen pri 225 bolnikih
(34.99%), odpuščenih iz bolnišnice je bilo 83 bolnikov (12.9%). Dejavniki, ki statistično značilno vplivajo
na preživetje, so pristopni čas, ritem ob prihodu ekipe NMP, temeljni postopki oživljanja (TPO) s strani
očividcev srčnega zastoja, prisotnost motorista reševalca, zgodnja defibrilacija (pred prihodom ekipe
NMP) in inducirana hipotermija na terenu.
Abstract
Out-of-hospital cardiac arrests (OHCA) in Ljubljana region were retrospectively investigated according
to the ‘Utstein Style’ for 5 year period. Between January 1, 2005 and December 31, 2009, cardiac arrest
was confirmed in 1800 patients. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) was initiated in 725 patients
(40,2%). Patients with secondary cardiac arrest were excluded from the study. 643 patients with
presumably primary cardiac arrest were included in Utstein analysis. Return of spontaneous circulation
was achieved in 225 patients (34,99%), 83 (12,9%) were discharged from the hospital. Factors,
influencing the survival after OHCA were: arrival time, presenting rhythm VF/VT, bystanders BLS, early
motorcycle rescuer on the spot, early defibrillation (before EMS arrival) and prehospital induced
hypothermia.
Uvod
Temeljni cilj vsakega KPO je preživetje bolnika s čim manjšimi posledicami za njegovo zdravje in
nadaljnje življenje. Preživetje bolnikov s srčnim zastojem je odvisno od trdnosti posameznih členov
verige preživetja (zgodnja prepoznava in klic na pomoč, zgodnje izvajanje TPO, zgodnja defibrilacija in
poreanimacijska oskrba). Če odpove en člen, odpove cela veriga preživetja (1).
Dejavniki, ki vplivajo na preživetje bolnika po srčnem zastoju, so zelo številni. Raziskano je že veliko,
pa tudi trenutno potekajo številne raziskave o vsem, kar bi lahko vplivalo na preživetje bolnika po
srčnem zastoju: različne smernice in algoritmi ukrepanja ob srčnem zastoju, različne tehnike zunanje
masaže srca in različni pripomočki zanjo (Lucas…), številna zdravila in drugi tehnični pripomočki,
inducirana hipotermija bolnika tako v bolnišnici kot na terenu, različne organizacijske oblike služb in
usposobljenosti ekip, dostopni časi, ukrepanje očividcev ob dogodku… Nesporno pa je najbolj
odločujoč dejavnik, ki vpliva na preživetje, čas, ki mine od zastoja srca do začetka učinkovite zunanje
masaže srca in do vzpostavitve spontane srčne aktivnosti (2). Povezava med časom trajanja srčnega
zastoja in preživetjem je skoraj linearna: krajši čas – boljše preživetje. Kajti čas srčnega zastoja pomeni
URGENTNA MEDICINA - IZBRANA POGLAVJA 2010
185
Pri bolnikih, pri katerih je bil dosežen ROSC, je bil dostopni čas statistično značilno krajši kot pri tistih,
pri katerih ROSC ni bil dosežen. Prav tako je bil dostopni čas pri hospitaliziranih reanimiranih bolnikih, ki
so bili odpuščeni iz bolnišnice, statistično značilno krajši kot pri bolnikih, ki so umrli v bolnišnici.
Do'stlaringiz bilan baham: |
