Ilmiy-amaliy tibbiyot jurnali issn 2010-7773 O‘zbekiston vrachlar assotsiatsiyasi toshkent o’zbekiston Vrachlar Assotsiatsiyasi 2022 yil

Целью работы
было определение диагно-
стической эффективности FIB-4 и APRI в оцен-
ке тяжести поражения печени у лиц с ВГС. 
Материал и методы.
В рамках пилотного 
проекта UHEP (Uzbekistan Hepatitis Еlimination 
Program), инициированного в 2019 году в Ре-
спублике Узбекистан, проведено изучение 
распространённости ВГС среди жителей г. 
Ташкента [8]. Алгоритм обследования респон-
дентов состоял в первичном скрининге на ан-
ти-HCV экспресс тестом «HCV Test Card (WB/
S/P)» (INTEC PRODUCTS Inc. limited (Hong 
Kong). Затем у лиц с положительным резуль-
татом на ВГС проводили подтверждающие 
тесты двумя методами (ИХЛА - определение 
HCV-corAg и ПЦР). В нашем исследовании ис-
пользовано 2 схемы лабораторного обследо-
вания для оценки тяжести поражения печени: 
упрощенная (включающая оценку АЛТ, АСТ, 
тромбоциты с расчетом АРRI, FIB-4) и стан-

---

67
ИЛМИЙ-АМАЛИЙ ТИББИЁТ ЖУРНАЛИ, 2/2022
ХУҚУҚ ВА ИҚТИСОДИЁТ
дартная. При этом по сокращённой програм-
ме обследованы 2032 больных ВГС (основная 
группа), из них дополнительно обследованы 
согласно стандарту - 86 пациентов с ВГС (груп-
па сравнения). Основной группе рассчитывали 
индекс APRI = (АСТ(U/l)*100) / (40*тромбоци-
ты (тыс). Для пациентов с показателем APRI 
со значениями выше пороговой величины >2 
– считалась высокая вероятность фиброза 
или цирроза печени. При APRI ниже порого-
вого значения <0,5 - вероятность наличия у 
них выраженного фиброза печени (F2 и выше) 
низка. Рассчитывали индекс FIB-4 = (возраст 
(г)*АСТ) / (тромбоциты*корень АЛТ). При зна-
чениях 1,45-3,25 показатель считали нормаль-
ным. Для пациентов с показателем FIB-4 выше 
пороговой величины >3,25 – высокая вероят-
ность фиброза, при FIB-4 ниже порогового 
значения <1,45 – низкая вероятность фиброза 
[1]. Полный клинический осмотр 86 пациентов 
группы сравнения предполагал выявление 
синдромов, характерных для парентеральных 
гепатитов. Пациентам проведено лаборатор-
ное определение маркеров печеночной па-
нели: АЛТ, АСТ; щелочная фосфатаза (ЩФ), 
билирубин общий и его фракции; общий белок 
и альбумин. Инструментальное обследование 
включало проведение УЗИ печени и желчевы-
водящих путей, динамическую эластографию 
для выявления фиброза и цирроза печени. 
Характеристика морфологических изменений 
в печени в зависимости от степени фиброза 
по данным фиброскана: F0 - нет фиброза, F1 
- фиброз нескольких или большинства пор-
тальных трактов, F2 - несколько мостовидных 
фиброзных септ, F3- много мостовидных фи-
брозных септ, F4 - неполный цирроз или пол-
ностью сформировавшийся цирроз.