|
ТИББИЁТ ЯНГИЛИКЛАР, ИЛМИЙ МУШОХАДАЛАР
мужчин с остеопорозом. Также, многие рас-
пространённые в настоящее время хрониче-
ские заболевания манифестируют вторичным
остеопорозом; типичный пример - лечение
цитотоксическими препаратами, цитостати-
ками, иммунодепрессантами, глюкокортикои-
дами (ГК), что может приводить к нарушению
функции костных клеток [25]. Ревматоидный
артрит, системная красная волчанка, анкило-
зирующий спондилит и ревматическая поли-
миалгия, сочетаются с местным и системным
остеопорозом. Кроме того, иммобилизация,
дефицитное питание и, особенно, терапия ГК
предрасполагают к развитию остеопороза у
этих пациентов и при этом отмечается, часто-
та остеопоротических переломов у больных с
ревматоидным артритом, которые лечились
ГК, существенно выше по сравнению с анало-
гичным по возрасту контролем. Другой автор,
предполагая идентичность механизмов разви-
тия локального воспаления при данной пато-
логии, провел сравнительную оценку уровня
ММР-8, ММР-13 и ТИМР в десневой жидкости
(ДЖ) у пациентов с ревматоидным артритом и
пародонтитом. Результаты исследования вы-
явили сходную тенденцию к повышению фер-
ментов в ДЖ у пациентов, страдающих этими
заболеваниями [26].
Нам известно, что, агрессивный пародон-
тит за относительно короткое время (5-7 лет)
приводят к значительной потере зубов вслед-
ствие быстрого лизиса альвеолярной кости
и он - быстропрогрессирующий пародонтит
(БПП) считается самой распространенной
формой агрессивного пародонтита, характе-
ризующаяся отсутствием выраженных призна-
ков воспаления. Последние научные данные
утверждают, что среди возможных причин на-
зывают, как усиливающийся интерес практику-
ющих врачей-стоматологов к пародонтологии,
так и возросшие требования к качеству жизни
и здоровья экономически и социально мобиль-
ной части населения молодого возраста [22,
23]. Общепризнанным основным этиологиче-
ским фактором для всех форм пародонтита,
является микробный, наличие пародонтопа-
тогенной флоры, курение и недостаточная
гигиена полости рта, также являются этиоло-
гическими и патогенетическими комплекса-
ми, различающиеся в числе или комбинации
генов, которые контролируют развитие тканей
пародонта или компетентны в области кле-
точного и гуморального иммунитета, и могут
являться фактором риска развития заболева-
ния. Но с другой стороны, заслуживает внима-
ния факт неравномерного разрушения кости
на протяжении зубного ряда одного и того же
пациента, на разных челюстях или даже на
разных поверхностях одного и того же зуба.
Клинико-рентгенологическое
обследование
детей и подростков свидетельствуют о раз-
личной частоте встречаемости агрессивной
формы пародонтита (АФП) – локализованного
ювенильного пародонтита и генерализованно-
го ювенильного пародонтита (13, 22, 23). Так,
в США - 2,27%, в Дании - 0,1%, в Финляндии
- 0,1%, в Нигерии - 0,8, в Бразилии - 0,3%, в
Англии - 0,17%, в Чили - 0,32%. Проведенные
исследования показали, что АФП одинаково
часто встречаются у детей и подростков не-
зависимо от пола. В настоящее время, новым
и весьма перспективным направлением паро-
донтологии является изучение роли ювениль-
ных изменений костей скелета на развитие и
течение заболеваний пародонта. В клинике
чаще наблюдается нарушения формирования
пика костной массы, который достигается к
30 годам. Генетические, гормональные, али-
ментарные и механические причины обусла-
вливают формирование низкого пика костной
массы. Вероятность и темп развития осте-
опении или остеопороза зависят от уровня
формирования пика костной массы. Наруше-
ние в формировании опорного скелета чаще
встречается у детей с низким пиком костной
массы. Изучая связь между низкой МПК и раз-
витием патологии пародонта у лиц молодого
возраста, нельзя не сказать о новом аспекте
этой проблемы, активно обсуждаемом в по-
следние годы среди стоматологов. Важным
детерминантом пиковой костной массы приня-
то считать массу тела. Низкий индекс массы
тела (ИМТ меньше 20 кг/м2) является инди-
катором низкой МПК. Например, у различных
возрастных групп детей установлена прямая
корреляционная зависимость между индексом
массы тела, наличием патологии пародонта
среди людей молодого возраста, также, ин-
терес представляют данные об особенностях
состояния тканей пародонта у подростков при
ЗЧС деформациях, нарушениях прикуса, ску-
ченности зубов, а также у детей с нарушения-
ми формирования пика костной массы [13, 22,
23].
Таким образом, анализ доступной нам ли-
тературы показал, что изучение роли нару-
шения минерального и костного метаболиз-
ма в возникновении и развитии агрессивных
формах пародонтита имеет широкую научную
перспективу. Получение новых данных о со-
стоянии системных регулирующих факторов и
их влияние на локальные механизмы повреж-
144
Do'stlaringiz bilan baham: |
